医院实施优质护理服务工作标准(试行)
1 . 2010 年 12 月22 日卫生部、国家中医药管理局发布 2 . 卫医政发〔2010〕108 号 一、医院组织领导
1 . 2010 年 12 月22 日卫生部、国家中医药管理局发布
2 . 卫医政发〔2010〕108 号
一、医院组织领导
( 一)加强组织领导。
1 . 成立由院长任组长的“ 优质护理服务示范工程”领导小组 ,定期召开会议 ,研究解决护理工作中存在的有关问题。
2. 院领导定期进行行政查房 ,及时听取意见 ,采取改进措施 ,提高护理服务水平。
( 二)制订并落实工作方案。
1. 根据医院实际 ,制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案 ,有明确的进度安排 ,各有关部门职责清晰、分工协作。
2. 工作方案能够有效落实。
( 三)加强培训工作。
1. 全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。
2. 根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范 ,组织开展全员培训 ,使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性 ,为患者提供整体护理服务。
( 四)加强宣传交流。
1. 加大宣传力度 ,在全院营造深化“ 以病人为中心”的服务理念 , 为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2. 在工作中不断总结经验 ,及时在全院推广 ,让更多患者受益。
二、临床护理管理
( 一)健全并落实规章制度。
1. 建立健全护理工作规章制度 ,制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准 。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院 ,认真执行《 中医护理常规、技术操作规程》。
2. 建立护士岗位责任制 , 明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准 ,落实责任制整体护理 ,探索实施护士的岗位管理。
( 二)落实护理管理职能 。根据《 护士条例》和医院的功能任务 ,建立完善的护理管理组织体系 。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理 ,并具备相应能力。
( 三)合理调配护士人力。
1. 护理部能够根据临床护理工作需要 ,对全院护士进行合理配置和调配 。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。
2. 科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士 ,体现以患者为中心。
3. 有条件的医院可以建立机动护士人力资源库 ,保证应急需要和调配。
( 四)建立健全绩效考核制度。
1 . 根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。
2. 将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。
3. 护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜 ,体现多劳多得、优劳优酬。
三、临床护理服务
( 一)病房管理有序。
1 . 病房环境安静、整洁、安全、有序。
2. 不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者 , 陪护率明显下降。
( 二)公示并落实服务项 目。
1 . 根据《综合医院分级护理指导原则( 试行)》等文件要求 ,结合病房实际 ,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目 ,在病房醒目位置公示并遵照落实。
2. 患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
( 三)护士配备合理。
1 . 依据护理工作量和患者病情配置护士 ,病房实际床位数与护士数的比例应当 ≥ 1 ∶ 0. 4 。每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个。
2. 一级护理患者数量较多的病房 ,护士配置应当适当增加。
( 四)实施责任制整体护理。
1 . 病房实施责任制分工方式 ,责任护士为患者提供整体护理服务 ,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责 ,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
2. 每个责任护士均负责一定数量的患者 ,每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
( 五)规范护理执业行为。
1 . 责任护士全面履行护理职责 ,为患者提供医学照顾 ,协助医师实施诊疗计划 ,密切观察患者病情 ,及时与医师沟通 ,对患者开展健康教育 ,康复指导 ,提供心理支持。
2. 临床护理服务充分体现专科特色 ,丰富服务内涵 ,将基础护理与专科护理有机结合 ,保障患者安全 ,体现人文关怀。
3. 按照《 中医医院中医护理工作指南》要求 , 中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势 ,开展辨证施护和中医特色专科护理 ,配合医师积极开展中医护理技术操作 ,提高中医护理水平。
( 六)护士分层管理 。在实施责任制护理的基础上 ,根据患者病情、护理难度和技术要求等要素 ,对护士进行合理分工、分层管理 ,体现能级对应。
( 七)护患关系和谐。
1. 责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况 ,并能够及时与医师沟通。
2. 患者知晓自己的责任护士 ,并对护理服务有评价。
3. 护患相互信任支持 ,关系融洽。
( 八)合理实施排班。
1. 兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。
2. 病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
(九)简化护理文书书写 。结合专科特点 ,设计表格式护理文书、简化书写 ,缩短护士书写时间。
( 十)提高患者满意度。
1. 定期进行患者满意度调查 。调查内容客观 ,调查资料可信度高。
2. 了解患者对护理工作的反映 ,听取患者意见 ,并根据反馈意见采取可持续改进的措施 ,不断提高患者满意度。
( 十一)护 理 员管 理 使 用 ( 适 用 于 有 护 理 员 的病房) 。
1. 建立完善的护理员管理制度 , 严格限定岗位职责。
2. 护理员必须经过专业培训 ,协助护士完成非技术性照顾患者工作。
3. 护理员不得单独护理患者 ,特别是重症监护患者和新生儿的生活护理 ,不得从事护理技术工作。
四、支持保障措施
( 一)改善护士工作条件和待遇。
1. 落实《 护士条例》中规定的护士合法权益。
2. 充实临床一线护士数量 ,稳定临床一线护士队
伍 。临床一线护士占全院护士比例≥95% 。
3. 提高临床一线护士福利待遇 ,实行同工同酬。
( 二)完善支持保障系统。
1. 建立健全支持保障系统 ,形成全院工作服务于临床的格局。
2. 采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作 ,为患者提供直接护理服务。
2 . 卫医政发〔2010〕108 号
一、医院组织领导
( 一)加强组织领导。
1 . 成立由院长任组长的“ 优质护理服务示范工程”领导小组 ,定期召开会议 ,研究解决护理工作中存在的有关问题。
2. 院领导定期进行行政查房 ,及时听取意见 ,采取改进措施 ,提高护理服务水平。
( 二)制订并落实工作方案。
1. 根据医院实际 ,制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案 ,有明确的进度安排 ,各有关部门职责清晰、分工协作。
2. 工作方案能够有效落实。
( 三)加强培训工作。
1. 全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。
2. 根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范 ,组织开展全员培训 ,使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性 ,为患者提供整体护理服务。
( 四)加强宣传交流。
1. 加大宣传力度 ,在全院营造深化“ 以病人为中心”的服务理念 , 为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2. 在工作中不断总结经验 ,及时在全院推广 ,让更多患者受益。
二、临床护理管理
( 一)健全并落实规章制度。
1. 建立健全护理工作规章制度 ,制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准 。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院 ,认真执行《 中医护理常规、技术操作规程》。
2. 建立护士岗位责任制 , 明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准 ,落实责任制整体护理 ,探索实施护士的岗位管理。
( 二)落实护理管理职能 。根据《 护士条例》和医院的功能任务 ,建立完善的护理管理组织体系 。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理 ,并具备相应能力。
( 三)合理调配护士人力。
1. 护理部能够根据临床护理工作需要 ,对全院护士进行合理配置和调配 。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。
2. 科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士 ,体现以患者为中心。
3. 有条件的医院可以建立机动护士人力资源库 ,保证应急需要和调配。
( 四)建立健全绩效考核制度。
1 . 根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。
2. 将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。
3. 护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜 ,体现多劳多得、优劳优酬。
三、临床护理服务
( 一)病房管理有序。
1 . 病房环境安静、整洁、安全、有序。
2. 不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者 , 陪护率明显下降。
( 二)公示并落实服务项 目。
1 . 根据《综合医院分级护理指导原则( 试行)》等文件要求 ,结合病房实际 ,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目 ,在病房醒目位置公示并遵照落实。
2. 患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
( 三)护士配备合理。
1 . 依据护理工作量和患者病情配置护士 ,病房实际床位数与护士数的比例应当 ≥ 1 ∶ 0. 4 。每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个。
2. 一级护理患者数量较多的病房 ,护士配置应当适当增加。
( 四)实施责任制整体护理。
1 . 病房实施责任制分工方式 ,责任护士为患者提供整体护理服务 ,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责 ,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
2. 每个责任护士均负责一定数量的患者 ,每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
( 五)规范护理执业行为。
1 . 责任护士全面履行护理职责 ,为患者提供医学照顾 ,协助医师实施诊疗计划 ,密切观察患者病情 ,及时与医师沟通 ,对患者开展健康教育 ,康复指导 ,提供心理支持。
2. 临床护理服务充分体现专科特色 ,丰富服务内涵 ,将基础护理与专科护理有机结合 ,保障患者安全 ,体现人文关怀。
3. 按照《 中医医院中医护理工作指南》要求 , 中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势 ,开展辨证施护和中医特色专科护理 ,配合医师积极开展中医护理技术操作 ,提高中医护理水平。
( 六)护士分层管理 。在实施责任制护理的基础上 ,根据患者病情、护理难度和技术要求等要素 ,对护士进行合理分工、分层管理 ,体现能级对应。
( 七)护患关系和谐。
1. 责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况 ,并能够及时与医师沟通。
2. 患者知晓自己的责任护士 ,并对护理服务有评价。
3. 护患相互信任支持 ,关系融洽。
( 八)合理实施排班。
1. 兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。
2. 病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
(九)简化护理文书书写 。结合专科特点 ,设计表格式护理文书、简化书写 ,缩短护士书写时间。
( 十)提高患者满意度。
1. 定期进行患者满意度调查 。调查内容客观 ,调查资料可信度高。
2. 了解患者对护理工作的反映 ,听取患者意见 ,并根据反馈意见采取可持续改进的措施 ,不断提高患者满意度。
( 十一)护 理 员管 理 使 用 ( 适 用 于 有 护 理 员 的病房) 。
1. 建立完善的护理员管理制度 , 严格限定岗位职责。
2. 护理员必须经过专业培训 ,协助护士完成非技术性照顾患者工作。
3. 护理员不得单独护理患者 ,特别是重症监护患者和新生儿的生活护理 ,不得从事护理技术工作。
四、支持保障措施
( 一)改善护士工作条件和待遇。
1. 落实《 护士条例》中规定的护士合法权益。
2. 充实临床一线护士数量 ,稳定临床一线护士队
伍 。临床一线护士占全院护士比例≥95% 。
3. 提高临床一线护士福利待遇 ,实行同工同酬。
( 二)完善支持保障系统。
1. 建立健全支持保障系统 ,形成全院工作服务于临床的格局。
2. 采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作 ,为患者提供直接护理服务。