医疗风险防范应急预案
医疗风险防范应急预案 指导原则 诊疗风险隐患指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能出现的一切不安全事情。对本机构是指在医疗服务过程中出现医疗失误或过失导致的不安全事件的风险隐患。因其存在不确定性且与医疗质
# 医疗风险防范应急预案
指导原则
诊疗风险隐患指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能出现的一切不安全事情。对本机构是指在医疗服务过程中出现医疗失误或过失导致的不安全事件的风险隐患。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联络，故本机构制定本方案以尽最大可能规避风险隐患，提高医疗质量，构建和谐医患关系。
风险隐患识别
诊疗风险隐患识别是发现、认可并记录诊疗风险隐患的过程。目的是确定可能影响系统或组织开展目标得以实现的事件或情况。一旦诊疗风险隐患得以识别，组织开展应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）组织开展识别。诊疗风险隐患识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的诊疗风险隐患源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果，及组织开展因素也应被纳入诊疗风险隐患识别的过程中。
管理风险隐患
①诊疗衔接管理制度不优化完善。②对新政策法规不熟悉。③组织开展新技术（项目）风险隐患。
诊疗风险隐患
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
检查治疗风险隐患
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。②手术，各种穿刺损伤及并发症。③输液反应。④过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等）⑤滥施辅助检查。
医护人员自身风险隐患
①超常门急诊区域区域量。②三基落实不足。③未经授权医师承担高风险隐患手术治疗或放射、心电图、超声检查操作及出报送。④知识更新不按时限。
诊疗风险隐患评估和分析
诊疗风险隐患分析是确定诊疗风险隐患是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。诊疗风险隐患分析要考虑导致诊疗风险隐患的原因和诊疗风险隐患源、诊疗风险隐患后果及其出现的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的诊疗风险隐患控制措施及其有效性。然后结合诊疗风险隐患出现的可能性及后果来确定诊疗风险隐患水平。一个诊疗风险隐患事件可能产生多个后果，从而可能影响多重目标。诊疗风险隐患分析通常涉及对诊疗风险隐患事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定诊疗风险隐患等级。
诊疗风险隐患出现后处理和监控流程
首先确认出现的事实;
重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;
投入人、财、物力解决问题以及落实有针对性的培训教育;
修订优化完善医疗缺陷预防控制管理条例并坚持落实规范和标准;
制定质量检查标准项目并选项检查。
诊疗风险隐患日常管理制度
院长是全院诊疗风险隐患管理工作的第一责任者，主分管副院长承担主管业务的风险隐患管理责任，各部门负责人承担所属部门或单元的诊疗风险隐患管理责任。
医院各部门或单元员工均有权，也有义务提出全院、部门或单元和岗位工作中的各种诊疗风险隐患风险隐患，规避、控制、报告风险隐患，提出改进措施，保障医疗工作的安全和质量。
本机构医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组承担诊疗风险隐患管理工作，定期对诊疗风险隐患现状调查、原因分析、制定对策、组织组织落实、持续改进等组织开展日常风险隐患管理工作。
院科两级各质量与安全管理组织开展认真组织开展诊疗风险隐患管理活动，定期立足实际工作，对风险隐患因素从出现概率及导致后果的严重性方面组织开展讨论、分析，同时记录在案。
科级质量与安全管理小组每月组织开展现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的诊疗风险隐患。
科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的诊疗风险隐患因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各部门或单元可自行解决者自行解决，若需本机构统筹协调，则报告医务管理部门或医务管理部门。在每月活动中，查找出的风险隐患、风险隐患，科内首先提出处理意见，同时在科内或临床单元内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，同时将所落实的措施告知科内。
诊疗风险隐患监督和检查
作为诊疗风险隐患管理过程的组成部分，应定期对诊疗风险隐患与控制组织开展监督和检查，以确认诊疗风险隐患评估技术正确使用，结果符合实际，风险隐患应对有效。
主管院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录组织开展检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录组织开展检查，同时以各种方式了解部门或单元员工对改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性组织开展评估。对于不优化完善的措施进一步组织开展分析、整改，直至优化完善。协助配合科内组织开展诊疗风险隐患管理工作，按时限将有关情况报告本机构，对科内提出问题或意见3个工作日内给予答复。
医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果组织开展汇总、整理、分析，报告主管院长，年终将全年情况组织开展汇总、分析，提出下一年度的诊疗风险隐患管理重点并制定年度工作方案。
指导原则
诊疗风险隐患指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能出现的一切不安全事情。对本机构是指在医疗服务过程中出现医疗失误或过失导致的不安全事件的风险隐患。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联络，故本机构制定本方案以尽最大可能规避风险隐患，提高医疗质量，构建和谐医患关系。
风险隐患识别
诊疗风险隐患识别是发现、认可并记录诊疗风险隐患的过程。目的是确定可能影响系统或组织开展目标得以实现的事件或情况。一旦诊疗风险隐患得以识别，组织开展应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）组织开展识别。诊疗风险隐患识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的诊疗风险隐患源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果，及组织开展因素也应被纳入诊疗风险隐患识别的过程中。
管理风险隐患
①诊疗衔接管理制度不优化完善。②对新政策法规不熟悉。③组织开展新技术（项目）风险隐患。
诊疗风险隐患
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
检查治疗风险隐患
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。②手术，各种穿刺损伤及并发症。③输液反应。④过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等）⑤滥施辅助检查。
医护人员自身风险隐患
①超常门急诊区域区域量。②三基落实不足。③未经授权医师承担高风险隐患手术治疗或放射、心电图、超声检查操作及出报送。④知识更新不按时限。
诊疗风险隐患评估和分析
诊疗风险隐患分析是确定诊疗风险隐患是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。诊疗风险隐患分析要考虑导致诊疗风险隐患的原因和诊疗风险隐患源、诊疗风险隐患后果及其出现的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的诊疗风险隐患控制措施及其有效性。然后结合诊疗风险隐患出现的可能性及后果来确定诊疗风险隐患水平。一个诊疗风险隐患事件可能产生多个后果，从而可能影响多重目标。诊疗风险隐患分析通常涉及对诊疗风险隐患事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定诊疗风险隐患等级。
诊疗风险隐患出现后处理和监控流程
首先确认出现的事实;
重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;
投入人、财、物力解决问题以及落实有针对性的培训教育;
修订优化完善医疗缺陷预防控制管理条例并坚持落实规范和标准;
制定质量检查标准项目并选项检查。
诊疗风险隐患日常管理制度
院长是全院诊疗风险隐患管理工作的第一责任者，主分管副院长承担主管业务的风险隐患管理责任，各部门负责人承担所属部门或单元的诊疗风险隐患管理责任。
医院各部门或单元员工均有权，也有义务提出全院、部门或单元和岗位工作中的各种诊疗风险隐患风险隐患，规避、控制、报告风险隐患，提出改进措施，保障医疗工作的安全和质量。
本机构医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组承担诊疗风险隐患管理工作，定期对诊疗风险隐患现状调查、原因分析、制定对策、组织组织落实、持续改进等组织开展日常风险隐患管理工作。
院科两级各质量与安全管理组织开展认真组织开展诊疗风险隐患管理活动，定期立足实际工作，对风险隐患因素从出现概率及导致后果的严重性方面组织开展讨论、分析，同时记录在案。
科级质量与安全管理小组每月组织开展现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的诊疗风险隐患。
科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的诊疗风险隐患因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各部门或单元可自行解决者自行解决，若需本机构统筹协调，则报告医务管理部门或医务管理部门。在每月活动中，查找出的风险隐患、风险隐患，科内首先提出处理意见，同时在科内或临床单元内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，同时将所落实的措施告知科内。
诊疗风险隐患监督和检查
作为诊疗风险隐患管理过程的组成部分，应定期对诊疗风险隐患与控制组织开展监督和检查，以确认诊疗风险隐患评估技术正确使用，结果符合实际，风险隐患应对有效。
主管院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录组织开展检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录组织开展检查，同时以各种方式了解部门或单元员工对改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性组织开展评估。对于不优化完善的措施进一步组织开展分析、整改，直至优化完善。协助配合科内组织开展诊疗风险隐患管理工作，按时限将有关情况报告本机构，对科内提出问题或意见3个工作日内给予答复。
医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果组织开展汇总、整理、分析，报告主管院长，年终将全年情况组织开展汇总、分析，提出下一年度的诊疗风险隐患管理重点并制定年度工作方案。