医务人员职业暴露应急预案
医务人员职业暴露应急预案 总则 编制目的及依据 为保障医疗工作人员健康，做好医疗工作人员职业暴露防护工作，避免各类传染病尤其是血源性病原体传播（艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等）的院内感染出现，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《感染防控管理部门法》、《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，形成本方案。 工作原则
# 医务人员职业暴露应急预案
总则
编制目的及依据
为保障医疗工作人员健康，做好医疗工作人员职业暴露防护工作，避免各类传染病尤其是血源性病原体传播（艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等）的院内感染出现，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《感染防控管理部门法》、《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，形成本方案。
工作原则
贯彻预防为主的方针，坚持标准预防、按时限处理、依靠科学、规范管理、持续改进的原则。
适用范围
本方案适用于本机构出现的医疗工作人员职业暴露的应急处理工作。
组织开展架构及职责分工
部门负责人或临床单元护士长承担审核职业暴露登记表、利器伤登记表并签字。
公共卫生管理部门承担核实职业暴露情况，组织开展危险性评估，提出处理意见，登记备案表，定期追踪随访，同时做好记录；定期总结、分析全院医疗工作人员职业暴露情况，向院内感染管理委员会及分管院长汇报；建立优化完善职工健康档案，定期组织开展职工健康体检。
感染防控管理部门制定职业暴露管理制度，定期对制度落实情况组织开展追踪评价，对医疗工作人员有关预防院内感染的职业卫生安全防护提供指导，面向全院职工组织开展职业暴露防护知识培训教育。
出现职业暴露后处置
局部第一时间处理
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水组织开展冲洗；禁止组织开展伤口的局部挤压。
受伤部位伤口冲洗后，用0.5%碘伏或者75%酒精消毒，确有需要时包扎伤口。
登记报送
伤后应第一时间报送部门负责人或护士长，由其确认后填写利器伤登记备案表。
伤后按时限报告至公共卫生管理部门、感染防控管理部门，公共卫生管理部门组织开展登记备案，同时汇同传染病专家组织开展危险性评估。
HIV暴露后，夜班、双休日、节假日应第一时间报送部门负责人或护士长、总值班，总值班告知公共卫生管理部门和感染防控管理部门。
检测与随访
尽可能追寻暴露源，依据暴露源情况确定跟踪检查项目按时限间。
预防与治疗
由传染病专家依据暴露情况制定预防用药与治疗方案。
依据《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，艾滋病职业暴露预防用药应尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应实施预防用药。
组织开展心理干预，解除心理负担。
职业暴露的预防保障措施
制定并优化完善有关预防院内感染的职业卫生安全防护制度。
本机构定期组织开展职工健康体检，每年一次。
院科两级强化对在职职工和新职工的职业卫生安全防护知识培训教育，培训教育内容包含标准预防、职业暴露后应急处理、各种传染病的个人防护特点与要求等，提高职工对职业暴露的安全防护意识、防护知识的知晓率和防护措施的执行率。
出现职业暴露后，公共卫生管理部门汇同感染科专家做好风险隐患评估、登记报送、检测与随访、预防与治疗等工作。
定期对职工职业暴露情况组织开展分析，同时针对危险因素强化预防措施。
部门或单元应当配备必要的防护用品，如手套、帽子、口罩等。
具体预防措施
标准预防
①基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、黏膜和非完整皮肤均可能含有感染性因子的原则，医疗工作人员在接触患者的这些物质以及黏膜和非完整皮肤时，应当落实相应的预防感染措施。
②标准预防措施包括手卫生、选用合适防护用品、安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
③标准预防适用于所有患者的诊治、护理等操作全过程。
隔离预防
依据疾病传播途径，在标准预防基础上落实接触隔离措施。
①组织开展有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当戴手套，操作完毕，脱去手套后第一时间洗手，确有需要时组织开展手消毒。
②操作过程中，有可能出现血液、体液飞溅到医疗工作人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能出现血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医疗工作人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
③手部皮肤出现破损，在组织开展有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当戴双层手套。
④患者检验出血源性病原体阳性者，开“隔离”医嘱，手术患者术前告知手术管理区域。
预防利器伤
①医疗工作人员在组织开展侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保障充足的光线，同时特别注意避免被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。
②禁止将使用后的各种针头双手重新带帽；如需带帽则采用单手带帽。
③禁止徒手接触污染的利器，手术中利器的传递应有传递容器。
④使用后的利器第一时间放入利器盒。
⑤戴手套处理医疗废弃物，严禁用手伸入垃圾袋下压废物。
附录
附件1：本机构职业暴露后的处理流程
附件1：
本机构职业暴露后的处理流程
利器伤
利器伤
立即在伤口旁向外挤压，尽可能挤出损伤处的血液
立即在伤口旁向外挤压，尽可能挤出损伤处的血液
用皂液和流动水清洗伤口
用皂液和流动水清洗伤口
用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎
用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液
污染皮肤用皂液和流动水清洗
粘膜用生理盐水或清水冲洗
污染皮肤用皂液和流动水清洗
粘膜用生理盐水或清水冲洗
向科室负责人及保健科、感染管理科报告
（HIV暴露后，夜班、双休日、节假日立即报告科主任或护士长、总值班，并到市二院就诊；总值班通知预防保健科、感染管理科）
填写职业暴露登记表，科主任或护士长签字
向科室负责人及保健科、感染管理科报告
（HIV暴露后，夜班、双休日、节假日立即报告科主任或护士长、总值班，并到市二院就诊；总值班通知预防保健科、感染管理科）
填写职业暴露登记表，科主任或护士长签字
根据暴露源情况定期追踪检测、随访，并记录
根据暴露源情况定期追踪检测、随访，并记录
预防保健科核实情况，进行风险评估，提出处理意见，登记表备案
暴露者伤后及时检测相应抗原抗体，必要时预防用药及免疫注射
预防保健科核实情况，进行风险评估，提出处理意见，登记表备案
暴露者伤后及时检测相应抗原抗体，必要时预防用药及免疫注射
如发现阳性及时治疗
如发现阳性及时治疗
总则
编制目的及依据
为保障医疗工作人员健康，做好医疗工作人员职业暴露防护工作，避免各类传染病尤其是血源性病原体传播（艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等）的院内感染出现，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《感染防控管理部门法》、《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，形成本方案。
工作原则
贯彻预防为主的方针，坚持标准预防、按时限处理、依靠科学、规范管理、持续改进的原则。
适用范围
本方案适用于本机构出现的医疗工作人员职业暴露的应急处理工作。
组织开展架构及职责分工
部门负责人或临床单元护士长承担审核职业暴露登记表、利器伤登记表并签字。
公共卫生管理部门承担核实职业暴露情况，组织开展危险性评估，提出处理意见，登记备案表，定期追踪随访，同时做好记录；定期总结、分析全院医疗工作人员职业暴露情况，向院内感染管理委员会及分管院长汇报；建立优化完善职工健康档案，定期组织开展职工健康体检。
感染防控管理部门制定职业暴露管理制度，定期对制度落实情况组织开展追踪评价，对医疗工作人员有关预防院内感染的职业卫生安全防护提供指导，面向全院职工组织开展职业暴露防护知识培训教育。
出现职业暴露后处置
局部第一时间处理
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水组织开展冲洗；禁止组织开展伤口的局部挤压。
受伤部位伤口冲洗后，用0.5%碘伏或者75%酒精消毒，确有需要时包扎伤口。
登记报送
伤后应第一时间报送部门负责人或护士长，由其确认后填写利器伤登记备案表。
伤后按时限报告至公共卫生管理部门、感染防控管理部门，公共卫生管理部门组织开展登记备案，同时汇同传染病专家组织开展危险性评估。
HIV暴露后，夜班、双休日、节假日应第一时间报送部门负责人或护士长、总值班，总值班告知公共卫生管理部门和感染防控管理部门。
检测与随访
尽可能追寻暴露源，依据暴露源情况确定跟踪检查项目按时限间。
预防与治疗
由传染病专家依据暴露情况制定预防用药与治疗方案。
依据《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，艾滋病职业暴露预防用药应尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应实施预防用药。
组织开展心理干预，解除心理负担。
职业暴露的预防保障措施
制定并优化完善有关预防院内感染的职业卫生安全防护制度。
本机构定期组织开展职工健康体检，每年一次。
院科两级强化对在职职工和新职工的职业卫生安全防护知识培训教育，培训教育内容包含标准预防、职业暴露后应急处理、各种传染病的个人防护特点与要求等，提高职工对职业暴露的安全防护意识、防护知识的知晓率和防护措施的执行率。
出现职业暴露后，公共卫生管理部门汇同感染科专家做好风险隐患评估、登记报送、检测与随访、预防与治疗等工作。
定期对职工职业暴露情况组织开展分析，同时针对危险因素强化预防措施。
部门或单元应当配备必要的防护用品，如手套、帽子、口罩等。
具体预防措施
标准预防
①基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、黏膜和非完整皮肤均可能含有感染性因子的原则，医疗工作人员在接触患者的这些物质以及黏膜和非完整皮肤时，应当落实相应的预防感染措施。
②标准预防措施包括手卫生、选用合适防护用品、安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
③标准预防适用于所有患者的诊治、护理等操作全过程。
隔离预防
依据疾病传播途径，在标准预防基础上落实接触隔离措施。
①组织开展有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当戴手套，操作完毕，脱去手套后第一时间洗手，确有需要时组织开展手消毒。
②操作过程中，有可能出现血液、体液飞溅到医疗工作人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能出现血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医疗工作人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
③手部皮肤出现破损，在组织开展有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当戴双层手套。
④患者检验出血源性病原体阳性者，开“隔离”医嘱，手术患者术前告知手术管理区域。
预防利器伤
①医疗工作人员在组织开展侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保障充足的光线，同时特别注意避免被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。
②禁止将使用后的各种针头双手重新带帽；如需带帽则采用单手带帽。
③禁止徒手接触污染的利器，手术中利器的传递应有传递容器。
④使用后的利器第一时间放入利器盒。
⑤戴手套处理医疗废弃物，严禁用手伸入垃圾袋下压废物。
附录
附件1：本机构职业暴露后的处理流程
附件1：
本机构职业暴露后的处理流程
利器伤
利器伤
立即在伤口旁向外挤压，尽可能挤出损伤处的血液
立即在伤口旁向外挤压，尽可能挤出损伤处的血液
用皂液和流动水清洗伤口
用皂液和流动水清洗伤口
用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎
用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液
污染皮肤用皂液和流动水清洗
粘膜用生理盐水或清水冲洗
污染皮肤用皂液和流动水清洗
粘膜用生理盐水或清水冲洗
向科室负责人及保健科、感染管理科报告
（HIV暴露后，夜班、双休日、节假日立即报告科主任或护士长、总值班，并到市二院就诊；总值班通知预防保健科、感染管理科）
填写职业暴露登记表，科主任或护士长签字
向科室负责人及保健科、感染管理科报告
（HIV暴露后，夜班、双休日、节假日立即报告科主任或护士长、总值班，并到市二院就诊；总值班通知预防保健科、感染管理科）
填写职业暴露登记表，科主任或护士长签字
根据暴露源情况定期追踪检测、随访，并记录
根据暴露源情况定期追踪检测、随访，并记录
预防保健科核实情况，进行风险评估，提出处理意见，登记表备案
暴露者伤后及时检测相应抗原抗体，必要时预防用药及免疫注射
预防保健科核实情况，进行风险评估，提出处理意见，登记表备案
暴露者伤后及时检测相应抗原抗体，必要时预防用药及免疫注射
如发现阳性及时治疗
如发现阳性及时治疗