紧急用血应急预案
紧急用血应急预案 编制目的 为保障突发情况紧急用血过程中，血液能快速、安全输注，保障临床抢救工作的顺利组织开展，统一统筹，分工承担。从严依照国家有关法律、法规，对临床紧急用血工作组织开展管理，有效保障输血安全，有效保障患者安全。 适用范围 适用于重大突发灾害性事故中血源告急，关键仪器设施设备、供电、信息系统出现故障时的
# 紧急用血应急预案
编制目的
为保障突发情况紧急用血过程中，血液能快速、安全输注，保障临床抢救工作的顺利组织开展，统一统筹，分工承担。从严依照国家有关法律、法规，对临床紧急用血工作组织开展管理，有效保障输血安全，有效保障患者安全。
适用范围
适用于重大突发灾害性事故中血源告急，关键仪器设施设备、供电、信息系统出现故障时的应急处理。但应当同时符合以下条件：
危及患者生命，急需输血；
本地区血液中心无法按时限提供血液，且无法按时限从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗
具备组织开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；
遵守采供血相关操作规程和技术标准
成立临床紧急用血统筹协调小组；
组长：医务管理部门负责人
副组长：输血管理部门主任
成员：重点临床部门负责人
职责分工：医务管理部门负责人承担紧急用血应急工作的统一统筹、决策和事发现场指挥；医务管理部门承担各部门或单元统筹协调与信息报告，同时监督执行预案；输血管理部门承担预案的具体实施；其他各部门负责人具体承担各部门的应急工作。
紧急用血管理预案
经治医师首先为患者建立优化完善通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，同时告知输血管理部门做好紧急用血准备。
如果有多名医护人员处理多名伤患人员，此时应指定1名医师承担血液申请并与输血管理部门联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号或门急诊区域区域ID号，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
输血管理部门在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在10-30min内尽快组织开展输血前相容性试验，发出预备血液。
紧急非同型血液输注时，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
如患者病情危急，且不知患者血型情况下，可在10-15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞应当正反定型相符)，同时在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。对已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。
紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但应当征得患者或其亲属的同意，同时在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不第一时间输血会危及患者生命，此时须落实以下措施：（1）告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，同时在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。（2）临床部门负责人和输血管理部门主任签字认可。（3）医务管理部门报批。应当征得患者或其亲属同意后才能实施。
应急保障措施
血液供应紧张：输血管理部门值班人员在接到超出正常供应能力的用血需求后，应第一时间与本地区血液中心联络，告知情况后让其紧急送血。如果血液中心也没有足够库存血液，则按时限向输血管理部门主任汇报，同时与血液中心领导组织开展联络，由血液中心领导组织统筹协调解决。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存新鲜红细胞，而患者急需输血时，可向血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要与临床诊疗单元联络，组织开展患者直系亲属的血型鉴定，可实行互助献血。
出现停电：输血管理部门储血冰箱配备不间断电源保障在供电出现故障一定时间内血液保存在冷链范围内，在停电故障时间较长时，本机构设立备用供电线路，保障供电，避免血液较长时间在室温存放，造成血液浪费或影响临床治疗。
要首先与电工间取得联络按时限解除故障。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设施设备连接到备用电源组织开展配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后组织开展融化（注意监测温度），以保障临床抢诊疗救治疗。血液发出无法打印报送单时，可手工填写报送单，以保障临床输血流程正常组织开展。待来电后再补打报送单。
关键仪器设施设备故障：输血管理部门应配备备用的输血关键设施设备，如储血冰箱、低温储血冰箱、溶浆机、血型血清学离心机等，当出现故障后，可临时启用备用设施设备完成供血任务。
输血信息管理系统出现故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先组织开展重新启动实施，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先组织开展手工填写输血报送单发血，待信息系统恢复运行正常后再补打报送单。
预案启动实施与结束
应急响应处置
在正常工作日，医务管理部门接到需紧急用血抢救事件后，第一时间报送医务管理部门负责人及相关人员。
节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，第一时间报送医务管理部门负责人及分管领导。
接到紧急用血事件告知的部门或单元，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
4.紧急输血无患者亲属签字的需报医务管理部门备案，所有需签署的同意书随后补签。
应急结束
紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案结束。
总结评估、改进及信息报告
对每一起临床紧急用血事件，要组织开展总结评估，按时限发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。本机构紧急用血统筹协调小组定期组织开展对本方案组织开展调整和修订，同时在临时采集血液后10日内将情况报送医务管理部门。
编制目的
为保障突发情况紧急用血过程中，血液能快速、安全输注，保障临床抢救工作的顺利组织开展，统一统筹，分工承担。从严依照国家有关法律、法规，对临床紧急用血工作组织开展管理，有效保障输血安全，有效保障患者安全。
适用范围
适用于重大突发灾害性事故中血源告急，关键仪器设施设备、供电、信息系统出现故障时的应急处理。但应当同时符合以下条件：
危及患者生命，急需输血；
本地区血液中心无法按时限提供血液，且无法按时限从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗
具备组织开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；
遵守采供血相关操作规程和技术标准
成立临床紧急用血统筹协调小组；
组长：医务管理部门负责人
副组长：输血管理部门主任
成员：重点临床部门负责人
职责分工：医务管理部门负责人承担紧急用血应急工作的统一统筹、决策和事发现场指挥；医务管理部门承担各部门或单元统筹协调与信息报告，同时监督执行预案；输血管理部门承担预案的具体实施；其他各部门负责人具体承担各部门的应急工作。
紧急用血管理预案
经治医师首先为患者建立优化完善通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，同时告知输血管理部门做好紧急用血准备。
如果有多名医护人员处理多名伤患人员，此时应指定1名医师承担血液申请并与输血管理部门联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号或门急诊区域区域ID号，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
输血管理部门在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在10-30min内尽快组织开展输血前相容性试验，发出预备血液。
紧急非同型血液输注时，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
如患者病情危急，且不知患者血型情况下，可在10-15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞应当正反定型相符)，同时在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。对已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。
紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但应当征得患者或其亲属的同意，同时在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不第一时间输血会危及患者生命，此时须落实以下措施：（1）告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，同时在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。（2）临床部门负责人和输血管理部门主任签字认可。（3）医务管理部门报批。应当征得患者或其亲属同意后才能实施。
应急保障措施
血液供应紧张：输血管理部门值班人员在接到超出正常供应能力的用血需求后，应第一时间与本地区血液中心联络，告知情况后让其紧急送血。如果血液中心也没有足够库存血液，则按时限向输血管理部门主任汇报，同时与血液中心领导组织开展联络，由血液中心领导组织统筹协调解决。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存新鲜红细胞，而患者急需输血时，可向血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要与临床诊疗单元联络，组织开展患者直系亲属的血型鉴定，可实行互助献血。
出现停电：输血管理部门储血冰箱配备不间断电源保障在供电出现故障一定时间内血液保存在冷链范围内，在停电故障时间较长时，本机构设立备用供电线路，保障供电，避免血液较长时间在室温存放，造成血液浪费或影响临床治疗。
要首先与电工间取得联络按时限解除故障。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设施设备连接到备用电源组织开展配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后组织开展融化（注意监测温度），以保障临床抢诊疗救治疗。血液发出无法打印报送单时，可手工填写报送单，以保障临床输血流程正常组织开展。待来电后再补打报送单。
关键仪器设施设备故障：输血管理部门应配备备用的输血关键设施设备，如储血冰箱、低温储血冰箱、溶浆机、血型血清学离心机等，当出现故障后，可临时启用备用设施设备完成供血任务。
输血信息管理系统出现故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先组织开展重新启动实施，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先组织开展手工填写输血报送单发血，待信息系统恢复运行正常后再补打报送单。
预案启动实施与结束
应急响应处置
在正常工作日，医务管理部门接到需紧急用血抢救事件后，第一时间报送医务管理部门负责人及相关人员。
节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，第一时间报送医务管理部门负责人及分管领导。
接到紧急用血事件告知的部门或单元，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
4.紧急输血无患者亲属签字的需报医务管理部门备案，所有需签署的同意书随后补签。
应急结束
紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案结束。
总结评估、改进及信息报告
对每一起临床紧急用血事件，要组织开展总结评估，按时限发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。本机构紧急用血统筹协调小组定期组织开展对本方案组织开展调整和修订，同时在临时采集血液后10日内将情况报送医务管理部门。