控制输血严重危害（SHOT）工作预案
控制输血严重危害（SHOT）工作预案 为保障受血者安全，组织开展合理、科学输血，提高输血风险隐患意识、安全意识、特制定控制输血严重危害 SHOT 预案。 输血严重危害 指输血过程中或输血后出现的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 各部门或单元职责分工 临床诊疗单元医护人员：密切观察输血过程，按时限发
# 控制输血严重危害（SHOT）工作预案
为保障受血者安全，组织开展合理、科学输血，提高输血风险隐患意识、安全意识、特制定控制输血严重危害(SHOT)预案。
输血严重危害
指输血过程中或输血后出现的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
各部门或单元职责分工
临床诊疗单元医护人员：密切观察输血过程，按时限发现输血不良反应。承担受血者出现输血不良反应的诊断及处理。
输血管理部门：承担输血不良反应的相关检测，协助配合临床诊断和处理输血不良反应和血液输注无效的原因调查。承担输血不良反应的统计和报告，按时限向市血液中心反馈，协助配合本机构对输血传染性疾病的调查及报告工作。
医学检验管理部门：承担受血者输血前传染病指标的检测，同时做好质控工作。
临床用血管理委员会及医务管理部门：承担统筹协调对输血严重危害（SHOT的处置与鉴定工作。）
公共卫生管理部门承担传染病疫情报告。
控制输血严重危害措施
从严执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规要求，本机构临床用血管理委员会承担全院临床输血管理，对临床输血全过程组织开展规范化管理。
临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构（本地区血液中心），不自行采血（自体输血除外）。
监测输血的医疗工作人员需经过培训教育，能识别潜在的输血不良反应症状。
从严掌握输血适应症，提倡科学合理用血和自体输血。
血液入库、储存、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观质量、血袋封口及包装等，从严执行输血相关操作规程。
储血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次。
输血前应当认真组织开展输血相容性检测：包括血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验。
血液输注前，由两名医护人员认真核对交叉配血报送单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。
献血者和受血者的血标本依法至少保存7天，以便对输血不良反应组织开展追查。
强化本机构消毒与清洁管理，细化明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。强化一次性使用输血器具等物品的管理，使用后按时限按医疗废弃物管理规定消毒焚毁。
依照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好肝功、乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病的检测，同时保存相关原始资料。
对患者输血前经血传播疾病检测项目为阳性结果者，主治医师应按时限告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
输血不良反应应急处理方案及处理流程
输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注的速度，严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应按时限处理：
第一时间停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
若是一般过敏反应，应按时限汇报医生给予处理并密切观察病情变化并做好记录。
当患者出现严重的输血不良反应或按常规处理不能得到有效缓解时，应按时限向上级医师、护士长和部门负责人汇报，确有需要时向有关部门、分管院长汇报。同时告知输血管理部门值班人员，查找原因，做好记录。在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
第一时间抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
第一时间抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
确有需要时，溶血反应出现后5～7小时测血清胆红素含量。
4、输血完毕，对有输血不良反应的，主管医师应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血管理部门保存，输血管理部门在接到输血不良反应的报送并回访核实后，要按时限向本地区血液中心反馈，协同临床诊疗单元和医务管理部门做好证据保全的工作。每月将输血反应情况统计报告医务管理部门。
本机构临床用血管理委员会对输血不良反应组织开展定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。
输血传染疾病处理流程
1、输血传染病出现者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。
2、核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
3、检查受血者输血前传染病指标检查情况。
4、传染病的报告：按传染病信息报告管理规范执行。
为保障受血者安全，组织开展合理、科学输血，提高输血风险隐患意识、安全意识、特制定控制输血严重危害(SHOT)预案。
输血严重危害
指输血过程中或输血后出现的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
各部门或单元职责分工
临床诊疗单元医护人员：密切观察输血过程，按时限发现输血不良反应。承担受血者出现输血不良反应的诊断及处理。
输血管理部门：承担输血不良反应的相关检测，协助配合临床诊断和处理输血不良反应和血液输注无效的原因调查。承担输血不良反应的统计和报告，按时限向市血液中心反馈，协助配合本机构对输血传染性疾病的调查及报告工作。
医学检验管理部门：承担受血者输血前传染病指标的检测，同时做好质控工作。
临床用血管理委员会及医务管理部门：承担统筹协调对输血严重危害（SHOT的处置与鉴定工作。）
公共卫生管理部门承担传染病疫情报告。
控制输血严重危害措施
从严执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规要求，本机构临床用血管理委员会承担全院临床输血管理，对临床输血全过程组织开展规范化管理。
临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构（本地区血液中心），不自行采血（自体输血除外）。
监测输血的医疗工作人员需经过培训教育，能识别潜在的输血不良反应症状。
从严掌握输血适应症，提倡科学合理用血和自体输血。
血液入库、储存、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观质量、血袋封口及包装等，从严执行输血相关操作规程。
储血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次。
输血前应当认真组织开展输血相容性检测：包括血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验。
血液输注前，由两名医护人员认真核对交叉配血报送单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。
献血者和受血者的血标本依法至少保存7天，以便对输血不良反应组织开展追查。
强化本机构消毒与清洁管理，细化明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。强化一次性使用输血器具等物品的管理，使用后按时限按医疗废弃物管理规定消毒焚毁。
依照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好肝功、乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病的检测，同时保存相关原始资料。
对患者输血前经血传播疾病检测项目为阳性结果者，主治医师应按时限告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
输血不良反应应急处理方案及处理流程
输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注的速度，严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应按时限处理：
第一时间停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
若是一般过敏反应，应按时限汇报医生给予处理并密切观察病情变化并做好记录。
当患者出现严重的输血不良反应或按常规处理不能得到有效缓解时，应按时限向上级医师、护士长和部门负责人汇报，确有需要时向有关部门、分管院长汇报。同时告知输血管理部门值班人员，查找原因，做好记录。在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
第一时间抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
第一时间抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
确有需要时，溶血反应出现后5～7小时测血清胆红素含量。
4、输血完毕，对有输血不良反应的，主管医师应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血管理部门保存，输血管理部门在接到输血不良反应的报送并回访核实后，要按时限向本地区血液中心反馈，协同临床诊疗单元和医务管理部门做好证据保全的工作。每月将输血反应情况统计报告医务管理部门。
本机构临床用血管理委员会对输血不良反应组织开展定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。
输血传染疾病处理流程
1、输血传染病出现者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。
2、核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
3、检查受血者输血前传染病指标检查情况。
4、传染病的报告：按传染病信息报告管理规范执行。