化学危险品溢出与职业暴露应急预案
化学危险品溢出与职业暴露应急预案 总则 一、编制目的 为做好检验学部工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险隐患，保障工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，制定本方案。 二、编制依据 依据卫生部《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全管理条例》等
# 化学危险品溢出与职业暴露应急预案
总则
一、编制目的
为做好检验学部工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险隐患，保障工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，制定本方案。
二、编制依据
依据卫生部《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合本机构实际情况制定。
组织开展架构和职责分工
一、本机构成立职业暴露应急小组，全面领导应急工作。组长由分管院领导担任，副组长由医务管理部门、医学检验管理部门负责人担任，成员由医务管理部门、医学检验管理部门、感染管理日常工作机构等有关部门人员组成。
二、职业暴露应急小组工作任务
贯彻落实应急管理的法律法规、规章制度；接受政府部门的应急决策、部署和领导；应急组织开展人员、救护计划和方法等组织开展细化明确布置和安排，同时在本机构统一部署下定期组织开展演练训练，一旦事故出现时可第一时间执行。
应急处理
一、工作人员出现标本污染、针刺伤等时的应急处理方案。
血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应第一时间先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。
皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止组织开展伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。
化学污染
第一时间用流动清水冲洗被污染部位。
第一时间到急诊区域室就诊，依据造成污染的化学物质的不同性质用药。
皮肤、粘膜、角膜被污染
皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应第一时间用肥皂和流动水冲洗；若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，第一时间用大量清水或生理盐水冲洗；按时限到急诊区域室就诊，请专科医生诊治；
灼伤
碱类灼伤：
皮肤：应第一时间用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。
酸类灼伤：
一般酸：被一般酸灼伤后第一时间用大量流动清水冲洗。彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水组织开展中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。
浓硫酸：被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。
强酸灼伤
强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，第一时间送本机构眼科治疗。
标本污染
棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30～60分钟，然后冲洗干净。
各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，同时使消毒液浸过污染表面，保持30～60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。
仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。
判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：
有关抗-HIV阳性材料的职业暴露→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内使用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时组织开展血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）。
二、贯彻标准预防原则，强化自我防护。
三、一旦出现职业暴露，要第一时间落实补救措施，同时报感染防控管理部门，填写职业暴露登记表，以便追踪观察治疗。
四、出现职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，同时填写艾滋病职业暴露登记表。
五、出现职业暴露后，感染防控管理部门对职业暴露医疗工作人员组织开展追踪监测，征得领导同意后可去有关部门或单元组织开展免费检查、治疗。
附则
一、本方案自发布之起施行。
二、职业暴露应急小组组成人员名单
组长：分管副院长
副组长：医务管理部门负责人、感染部门负责人
成员：医务管理部门副主任、安全保卫管理部门主任、医学检验管理部门负责人、研究所主任、病理部门负责人
总则
一、编制目的
为做好检验学部工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险隐患，保障工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，制定本方案。
二、编制依据
依据卫生部《医疗工作人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合本机构实际情况制定。
组织开展架构和职责分工
一、本机构成立职业暴露应急小组，全面领导应急工作。组长由分管院领导担任，副组长由医务管理部门、医学检验管理部门负责人担任，成员由医务管理部门、医学检验管理部门、感染管理日常工作机构等有关部门人员组成。
二、职业暴露应急小组工作任务
贯彻落实应急管理的法律法规、规章制度；接受政府部门的应急决策、部署和领导；应急组织开展人员、救护计划和方法等组织开展细化明确布置和安排，同时在本机构统一部署下定期组织开展演练训练，一旦事故出现时可第一时间执行。
应急处理
一、工作人员出现标本污染、针刺伤等时的应急处理方案。
血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应第一时间先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。
皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止组织开展伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。
化学污染
第一时间用流动清水冲洗被污染部位。
第一时间到急诊区域室就诊，依据造成污染的化学物质的不同性质用药。
皮肤、粘膜、角膜被污染
皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应第一时间用肥皂和流动水冲洗；若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，第一时间用大量清水或生理盐水冲洗；按时限到急诊区域室就诊，请专科医生诊治；
灼伤
碱类灼伤：
皮肤：应第一时间用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。
酸类灼伤：
一般酸：被一般酸灼伤后第一时间用大量流动清水冲洗。彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水组织开展中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。
浓硫酸：被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。
强酸灼伤
强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，第一时间送本机构眼科治疗。
标本污染
棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30～60分钟，然后冲洗干净。
各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，同时使消毒液浸过污染表面，保持30～60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。
仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。
判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：
有关抗-HIV阳性材料的职业暴露→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内使用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时组织开展血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）。
二、贯彻标准预防原则，强化自我防护。
三、一旦出现职业暴露，要第一时间落实补救措施，同时报感染防控管理部门，填写职业暴露登记表，以便追踪观察治疗。
四、出现职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，同时填写艾滋病职业暴露登记表。
五、出现职业暴露后，感染防控管理部门对职业暴露医疗工作人员组织开展追踪监测，征得领导同意后可去有关部门或单元组织开展免费检查、治疗。
附则
一、本方案自发布之起施行。
二、职业暴露应急小组组成人员名单
组长：分管副院长
副组长：医务管理部门负责人、感染部门负责人
成员：医务管理部门副主任、安全保卫管理部门主任、医学检验管理部门负责人、研究所主任、病理部门负责人