静脉内瘘发生血栓的应急预案

静脉内瘘发生血栓的应急预案
1、在实际执行过程中，血栓发生在 6h 之内者，遵医嘱用尿激溶栓（护理人员操作）。
2、具体实施时，侵入性血管内溶栓术，即在 X 线下导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂 (医师操作）。
3、在日常工作中，用带气囊的导管取栓术（医师操作）。
预防措施：
1、开展本项工作时，内瘘术 6－8 周后使用，不可过早穿刺。
2、为确保工作规范，动静脉内瘘采用绳梯式穿刺法，并严格落实无菌操作，防范内瘘感染。
3、在实际执行过程中，避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔 15－30min,压力适中，以免内瘘堵塞。（压迫的近心端可触及振颤）
4、透析中、后期防范低血压。
5、在日常工作中，结合就诊患者凝血情况调整肝素用量，必在时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
6、依照职责分工，不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，维持局部清洁卫生。
7、开展本项工作时，常态化听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常马上就诊。
8、为确保工作规范，常态化活动瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥 2－3 次/日。