病理样本处置意外紧急预案
病理样本处置意外紧急预案 1、 目的 病理样本处置意外包括病理样本丢失、病理样本混淆及病理样本固定、脱水、透明不当，规范其处置行为，确保病理诊断的可靠性。 2、适用范围 在病理实验区域内发生或发现的病理样本丢失、样本混淆、样本固定、脱水及透明不当。不包括因样本过小、在样本处置过程中的自然消失。 3、职责 （1）技术组或
病理样本处置意外紧急预案
1、 目的 病理样本处置意外包括病理样本丢失、病理样本混淆及病理样本固定、脱水、透明不当，规范其处置行为，确保病理诊断的可靠性。
2、适用范围
在病理实验区域内发生或发现的病理样本丢失、样本混淆、样本固定、脱水及透明不当。不包括因样本过小、在样本处置过程中的自然消失。
3、职责
（1）技术组或诊断组主管或负责人：负责统筹人员开展丢失样本的查找、样本混淆的查对、样本固定及脱水不足等原因分析、更正。
（2）责任技术员和或医师：承担对丢失样本的查找、混淆样本的查对及样本固定和脱水不足的及原因分析、更正。
（3）样本接收员：承担样本接收、运输等环节的调查和分析。
（4）前处置：承担样本分理环节的调查和分析。
4、工作流程
（1）样本丢失的处置
①病理技术员、病理医师一旦发现样本丢失，应马上向技术组或诊断组主管或负责人报告
②技术组或诊断组主管或负责人应察看病理申请单，了解所送样本的内容，分析样本丢失的原因及可能丢失的各个环节，并组织科内在场人员开展寻找。
③如确实无法找到样本，依据样本的种类及时与临床医师沟通，如为痰液、尿液、阴道脱落细胞学等样本，应和相应临床医师联系、说明样本丢失情况，可让病患重新送检。如为组织样本应和负责医师说明情况，并结合病患病情状况开展重新取材或临床随访观察。
（2）样本混淆的处置
①技术员在样本处置过程中意识到或发现编号错误，应马上停止操作，查找原因。
A 如组织块编号错误，应马上告知取材医师，并和取材医师一起核对编号，如能当场更正，应马上纠正。如无法马上更正，应向病理实验区域负责人报告，待切片制成后和诊断医师一起查找原因，并在病理申请单背面清楚注解。
B 如在切片时切片编号错误，需将蜡块和切片开展核对，如能当场更正，应马上纠正。如无法马上更正，应向病理实验区域负责人报告，待切片制成后和诊断医师一起查对，并在病理申请单背面清楚注解。
②诊断医师发现或技术员陈述切片混淆时，首先和制片技术员联系，并将切片与蜡块对照。
A 如切片和蜡块组织不一致，需将蜡块重切后再重新阅片。找出编号错误切片的原始蜡块，并确定当天其它切片均编号正确。
B 如切片和蜡块一致，说明错误可能发生在取材或取材前环节。应和取材医师联系，并和取材医师一同将蜡块和大体描述开展对照，同时将该天有可能混淆的切片和相应蜡块开展核对。如不能找出原因并更正，可将剩余样本找出、核对，如无法确定是否蜡块编号错误，应补取材。如没有剩余样本，应和临床医师说明情况，后者再结合就诊患者情况开展相应处置。
C 如取材环节没有发现错误，说明错误可能发生在样本来实验区域之前，应马上和前处置、样本接收员、业务员、临床医师等联系，分别分析各个环节可能出错的原因。如有可能，在确保无误的前提下，尽可能更正。
D 如发现液基细胞学编号错误，应核对当天全部涂片号，对有疑问的涂片一律重新制片。
③各个环节均查不出原因或虽查出原因但无法更正时，应和临床医师说明情况，后者再结合患者情况开展相应处置。
（3）样本固定、脱水及透明不当
①样本固定、脱水及透明不足，主要原因是：
A 固定液、脱水液和透明液浓度过低或其内含过多的杂质，此时处置的样本难以成功切片，应适当增加浸蜡时间（大约 24 小时），同时更换上述各处置液，以免下一批样本出现同样的问题。如果还不能成功切片，则能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再结合患者情况开展相应处置。
B 自动脱水机故障，致使样本悬在空中，样本干枯，此时应依据样本处置情况开展手工处置，适当增加浸蜡时间，不能成功切片，则能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再结合病患情况开展相应处置。
②样本固定、脱水及透明过长 主要原因是自动脱水机故障，致使样本滞留在某一处置液内，处置时间过长，此时应依据样本处置情况开展手工继续处置，不能成功切片者，则能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再结合患者情况开展相应处置。样本丢失或混淆需记录在《差错事件及投诉记录表》。
1、 目的 病理样本处置意外包括病理样本丢失、病理样本混淆及病理样本固定、脱水、透明不当，规范其处置行为，确保病理诊断的可靠性。
2、适用范围
在病理实验区域内发生或发现的病理样本丢失、样本混淆、样本固定、脱水及透明不当。不包括因样本过小、在样本处置过程中的自然消失。
3、职责
（1）技术组或诊断组主管或负责人：负责统筹人员开展丢失样本的查找、样本混淆的查对、样本固定及脱水不足等原因分析、更正。
（2）责任技术员和或医师：承担对丢失样本的查找、混淆样本的查对及样本固定和脱水不足的及原因分析、更正。
（3）样本接收员：承担样本接收、运输等环节的调查和分析。
（4）前处置：承担样本分理环节的调查和分析。
4、工作流程
（1）样本丢失的处置
①病理技术员、病理医师一旦发现样本丢失，应马上向技术组或诊断组主管或负责人报告
②技术组或诊断组主管或负责人应察看病理申请单，了解所送样本的内容，分析样本丢失的原因及可能丢失的各个环节，并组织科内在场人员开展寻找。
③如确实无法找到样本，依据样本的种类及时与临床医师沟通，如为痰液、尿液、阴道脱落细胞学等样本，应和相应临床医师联系、说明样本丢失情况，可让病患重新送检。如为组织样本应和负责医师说明情况，并结合病患病情状况开展重新取材或临床随访观察。
（2）样本混淆的处置
①技术员在样本处置过程中意识到或发现编号错误，应马上停止操作，查找原因。
A 如组织块编号错误，应马上告知取材医师，并和取材医师一起核对编号，如能当场更正，应马上纠正。如无法马上更正，应向病理实验区域负责人报告，待切片制成后和诊断医师一起查找原因，并在病理申请单背面清楚注解。
B 如在切片时切片编号错误，需将蜡块和切片开展核对，如能当场更正，应马上纠正。如无法马上更正，应向病理实验区域负责人报告，待切片制成后和诊断医师一起查对，并在病理申请单背面清楚注解。
②诊断医师发现或技术员陈述切片混淆时，首先和制片技术员联系，并将切片与蜡块对照。
A 如切片和蜡块组织不一致，需将蜡块重切后再重新阅片。找出编号错误切片的原始蜡块，并确定当天其它切片均编号正确。
B 如切片和蜡块一致，说明错误可能发生在取材或取材前环节。应和取材医师联系，并和取材医师一同将蜡块和大体描述开展对照，同时将该天有可能混淆的切片和相应蜡块开展核对。如不能找出原因并更正，可将剩余样本找出、核对，如无法确定是否蜡块编号错误，应补取材。如没有剩余样本，应和临床医师说明情况，后者再结合就诊患者情况开展相应处置。
C 如取材环节没有发现错误，说明错误可能发生在样本来实验区域之前，应马上和前处置、样本接收员、业务员、临床医师等联系，分别分析各个环节可能出错的原因。如有可能，在确保无误的前提下，尽可能更正。
D 如发现液基细胞学编号错误，应核对当天全部涂片号，对有疑问的涂片一律重新制片。
③各个环节均查不出原因或虽查出原因但无法更正时，应和临床医师说明情况，后者再结合患者情况开展相应处置。
（3）样本固定、脱水及透明不当
①样本固定、脱水及透明不足，主要原因是：
A 固定液、脱水液和透明液浓度过低或其内含过多的杂质，此时处置的样本难以成功切片，应适当增加浸蜡时间（大约 24 小时），同时更换上述各处置液，以免下一批样本出现同样的问题。如果还不能成功切片，则能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再结合患者情况开展相应处置。
B 自动脱水机故障，致使样本悬在空中，样本干枯，此时应依据样本处置情况开展手工处置，适当增加浸蜡时间，不能成功切片，则能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再结合病患情况开展相应处置。
②样本固定、脱水及透明过长 主要原因是自动脱水机故障，致使样本滞留在某一处置液内，处置时间过长，此时应依据样本处置情况开展手工继续处置，不能成功切片者，则能补材的补财，不能补财的应和临床医师说明情况，后者再结合患者情况开展相应处置。样本丢失或混淆需记录在《差错事件及投诉记录表》。