值班和交接班制度
值班和交接班制度 （一）定义 是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊治过程连续衔接的制度。 （二）基本要求 1. 医师值班与交接班 （1）各科室实行24小时值班制度，值班人员由一线值班、二线值班组成，可根据科室的大小和床位的多少，独立或联合安排值班。 （2）各科室医生在下班前应将危重患者的病情和处置事项
值班和交接班制度
（一）定义
是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊治过程连续衔接的制度。
（二）基本要求
1. 医师值班与交接班
（1）各科室实行24小时值班制度，值班人员由一线值班、二线值班组成，可根据科室的大小和床位的多少，独立或联合安排值班。
（2）各科室医生在下班前应将危重患者的病情和处置事项记入交班本，并且完成交班工作。值班医生对危重患者应做好病程记录及医疗措施记录，并且简要记入值班记录本。
（3）接班医生应按时到岗完成接班，承接各级医生交办的医疗工作。交接班时，应共同巡视病区，了解新入、危重、手术、特殊病人情形，危重病人应实行床旁交接。
（4）值班医生负责各项临时医疗工作和患者临时情形处置；对急诊入院患者按要求及时检查记录病历，给予必要医疗处置；如遇患者病情变化，出现危急情形时，应按要求及时请二线医生处置，并且通知经治医生。
（5）当值医务人员中需为本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得独立值班。当值人员不得擅离岗位，休息时应当在指定地点休息。如有事离开时，需向值班护士说明去向并保持通讯联络畅通。
（6）四级手术病人手术当日和急危重病人应床旁交接班。
（7）值班期间所有的诊治活动均应按要求及时记入病历。
（8）交接班内容应专册登记记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
（9）每日晨，值班医生将患者情形重点向主诊医生或上级医生汇报，并向经治医生交代清楚危重患者情形及尚需处置的事项。
（10）交接班时要求规范细致，交班时发现的问题由交班医生负责，接班后发现的问题，由接班医生负责，不得相互推托。
（11）二线医生值班由医教部根据医院情况统一安排主治及以上医生参与，主要负责一线医师不能处置的诊治活动及院内、外会诊。
2. 护理值班、交接班制度
（1）护理值班制度
①护理人员实行24小时轮流值班制度，特殊科室根据实际需要排班。
②值班人员应立足本岗位，服从护士长排班安排，坚守工作岗位，履行岗位职责，保障各项治疗、护理工作准确、及时落实。在岗期间做到：“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻；“十不”：不擅离岗位外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作场所内吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与病人或探陪人员争吵、不接受病人礼物、不利用工作之便谋私利。
③值班人员应掌握病区运行动态，加强巡视，严密观察患者病情动态，尤其是危重、术后、急诊、新入患者，若发现异常应立即通知医生并配合处置，认真完善护理记录。
④做好病区管理，遇有重大或特殊问题，按要求及时向上级请示报告。
（2）护理交接班制度
①交接班形式：采取集体交接、口头交接、床旁交接和书面交接等形式。做到：口头交接清楚、床旁查看清楚、书面记录清楚。患者转科或手术时应由护士护送，双方交接。
②交班的种类：
1）集体交接班：
A. 由科主任或护士长主持，全科当日上班人员均应按时参加，不得迟到、缺席，仪表整洁。
B. 时间安排以不影响治疗护理为宜，一般不超过20分钟，如需传达会议要求或交流有关信息以及晨间提问、小讲课，也应在30分钟内完成。
C. 每日晨会由夜班护士报告前一日病区内患者情况，重点交代患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救患者的重要病情，特殊检查、治疗、护理、留送各种标本等的落实情况。简洁明了、突出重点，提倡脱稿交班。
D. 晨交班结束时护士长应对交班内容、前一日工作情形开展综合点评，安排本周及当日重点工作并讲评上周工作，不定期围绕交班内容提问。
2）各班次交接班：
白班、中班、夜班每班下班前均应按时完成交接班。
③交班的内容：
1）交代清楚病人总数、出入院、转科、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数及病室管理中应注意的问题。
2）重点患者交接：抢救、危重、大手术病人护理落实情形；有无压力性损伤、各类导管固定及引流通畅情形；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并做好记录。
3）医嘱落实情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成事项，应向接班者交接清楚。
4）急救器材、药品是否齐全完好，贵重、毒、麻、限、剧药品交接清楚并签名确认。
5）交接班者共同巡视并检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。
④交班的要求：
1）值班护士应在交班前完成本班各项工作，整理各类用物及病房环境，为下一班做好必要准备，同时完成护理交接报告。遇特殊情形，应详细交代。交班报告由当班护士负责记录，要求字迹工整清晰，内容简洁明了，有连贯性医学术语，使用规范。进修护士或实习生记录时需由带教老师或护士长负责审签。
2）接班者提前15分钟到科室，着装整齐后开展交接。在接班者未到之前或有关事项未交接清楚前，交班者不得离岗。
3）接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即核查。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现的问题，则由接班者负责。
4）各类交接班均应做好床旁、口头及书面交接。
3.医技科室及提供诊治支持的后勤部门应根据情形设有值班人员，同时努力完成在班时间内所有工作，保障临床医疗工作顺利开展，同时完善交接记录。
（三）释义
1. 全院性常态化值班体系：临床、医技、护理、后勤和信息等。
建立“全院性医疗值班体系”必要性：患者的诊治活动是一个连续性工作过程，医疗机构有连续工作要求的部门或科室均应安排专人值班。除了临床、医技、护理等岗位外，信息系统保障部门与提供水、电、气、消防及其他公用设施应急保障的后勤相关部门也应安排值守。
2.明确值班岗位职责，值班表全院公开，值班涵盖全部诊治服务。
3.值班人员在所在病区、科室范围内值班，二线值班医生紧急外出会诊或紧急医疗活动等，不属于脱岗，二线医生外出期间如遇紧急情况，临近科室医务人员积极协助参与紧急抢救等，不得无故推脱，必要时院值班实施动态调配。
4. 接班人员未按时到岗，交班人员不得离岗，直到接班人员到岗完成交接班后方可离开。
5. 值班岗位职责应包含本科室所有患者的非预期事件的处置，往往带有突然性，值班医师应当随时待命，因此病区值班医师不得参与择期手术，若因专业需要需参与时，应有同资质医师接替值班并在岗，告知当班护士，医护人员共同签字确认，明确责任。值班人员原则上不得参与离开值班区域的操作、手术等，确需离开，需替班人员到场值班后方可离开，抢救生命的紧急操作可以通知代班人员同时第一时间实施必要的抢救，不得耽误紧急抢救。
6. 病区值班医师参与门诊应报科主任或病区主任或上级医师批准，并确认有相同资质的本科人员替班并承担相应值班责任。
7.交接班专册登记记录，交班人员和接班人员共同签字确认。
8.医生与护理交接班记录的基本内容包含：医生交接班记录包含交班医生对需要交班的病人病情及诊治情形开展简要总结的记录，该记录应在交班前由交班医生记录完成；接班医生应在交接班记录上签字确认，同时注明签字时间(精确到分钟)以体现交接班时间可追溯。
9.需要交班的病人应可包含但不限于:新入院病人诊断未明或评估后病情不稳定，急危重病人，当日接受手术及侵入性操作病人，有当日检查、检验危急值的病人及其他需特别注意的病人。另外，可以根据本科室的病人特点，再增列其他的交班内容。
10.急危重病人和当日四级手术的病人，因情形特殊并且需随时评估，应床旁交接班，给予口头详尽叙述交接班内容以及有关的注意事项，同时将交接班内容及注意事项及时记录到交班记录本中。值班人员应在下班前对值班期间病人的重要处置记录于交班记录中。
11. 护理交接班记录包含交班或接班日期、病人姓名、性别、年龄；新入院病人应包含入院时间、主诉、入院情形、入院诊断、风险评估、治疗措施等；非当日入院（病重、病危、特殊治疗等）需要交班的病人应包含当前病情变化、目前诊断及交班注意事项或接班诊治计划，必要时包含饮食情形、睡眠情形、情绪变化、并发症观察、手术准备、检查准备、护理措施落实等内容。
12.医师二线值班制度
（1）一线班：各临床科室以住院医生及主治医生为主，安排科室一线值班。各科室一线值班应24小时在岗，负责科室所有患者的病情观察、处置等日常事务。
（2）二线班：各临床科室以高年资主治医生、副主任医生、主任医生为主，安排科室二线值班。二线值班要负责指导一线值班医生的工作，必要时参与急危重病病人的抢救及科间会诊、院内多学科会诊等事务。
（3）各级值班医生应规范履行岗位职责，保障医疗质量及医疗安全。
（一）定义
是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊治过程连续衔接的制度。
（二）基本要求
1. 医师值班与交接班
（1）各科室实行24小时值班制度，值班人员由一线值班、二线值班组成，可根据科室的大小和床位的多少，独立或联合安排值班。
（2）各科室医生在下班前应将危重患者的病情和处置事项记入交班本，并且完成交班工作。值班医生对危重患者应做好病程记录及医疗措施记录，并且简要记入值班记录本。
（3）接班医生应按时到岗完成接班，承接各级医生交办的医疗工作。交接班时，应共同巡视病区，了解新入、危重、手术、特殊病人情形，危重病人应实行床旁交接。
（4）值班医生负责各项临时医疗工作和患者临时情形处置；对急诊入院患者按要求及时检查记录病历，给予必要医疗处置；如遇患者病情变化，出现危急情形时，应按要求及时请二线医生处置，并且通知经治医生。
（5）当值医务人员中需为本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得独立值班。当值人员不得擅离岗位，休息时应当在指定地点休息。如有事离开时，需向值班护士说明去向并保持通讯联络畅通。
（6）四级手术病人手术当日和急危重病人应床旁交接班。
（7）值班期间所有的诊治活动均应按要求及时记入病历。
（8）交接班内容应专册登记记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
（9）每日晨，值班医生将患者情形重点向主诊医生或上级医生汇报，并向经治医生交代清楚危重患者情形及尚需处置的事项。
（10）交接班时要求规范细致，交班时发现的问题由交班医生负责，接班后发现的问题，由接班医生负责，不得相互推托。
（11）二线医生值班由医教部根据医院情况统一安排主治及以上医生参与，主要负责一线医师不能处置的诊治活动及院内、外会诊。
2. 护理值班、交接班制度
（1）护理值班制度
①护理人员实行24小时轮流值班制度，特殊科室根据实际需要排班。
②值班人员应立足本岗位，服从护士长排班安排，坚守工作岗位，履行岗位职责，保障各项治疗、护理工作准确、及时落实。在岗期间做到：“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻；“十不”：不擅离岗位外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作场所内吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与病人或探陪人员争吵、不接受病人礼物、不利用工作之便谋私利。
③值班人员应掌握病区运行动态，加强巡视，严密观察患者病情动态，尤其是危重、术后、急诊、新入患者，若发现异常应立即通知医生并配合处置，认真完善护理记录。
④做好病区管理，遇有重大或特殊问题，按要求及时向上级请示报告。
（2）护理交接班制度
①交接班形式：采取集体交接、口头交接、床旁交接和书面交接等形式。做到：口头交接清楚、床旁查看清楚、书面记录清楚。患者转科或手术时应由护士护送，双方交接。
②交班的种类：
1）集体交接班：
A. 由科主任或护士长主持，全科当日上班人员均应按时参加，不得迟到、缺席，仪表整洁。
B. 时间安排以不影响治疗护理为宜，一般不超过20分钟，如需传达会议要求或交流有关信息以及晨间提问、小讲课，也应在30分钟内完成。
C. 每日晨会由夜班护士报告前一日病区内患者情况，重点交代患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救患者的重要病情，特殊检查、治疗、护理、留送各种标本等的落实情况。简洁明了、突出重点，提倡脱稿交班。
D. 晨交班结束时护士长应对交班内容、前一日工作情形开展综合点评，安排本周及当日重点工作并讲评上周工作，不定期围绕交班内容提问。
2）各班次交接班：
白班、中班、夜班每班下班前均应按时完成交接班。
③交班的内容：
1）交代清楚病人总数、出入院、转科、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数及病室管理中应注意的问题。
2）重点患者交接：抢救、危重、大手术病人护理落实情形；有无压力性损伤、各类导管固定及引流通畅情形；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并做好记录。
3）医嘱落实情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成事项，应向接班者交接清楚。
4）急救器材、药品是否齐全完好，贵重、毒、麻、限、剧药品交接清楚并签名确认。
5）交接班者共同巡视并检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。
④交班的要求：
1）值班护士应在交班前完成本班各项工作，整理各类用物及病房环境，为下一班做好必要准备，同时完成护理交接报告。遇特殊情形，应详细交代。交班报告由当班护士负责记录，要求字迹工整清晰，内容简洁明了，有连贯性医学术语，使用规范。进修护士或实习生记录时需由带教老师或护士长负责审签。
2）接班者提前15分钟到科室，着装整齐后开展交接。在接班者未到之前或有关事项未交接清楚前，交班者不得离岗。
3）接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即核查。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现的问题，则由接班者负责。
4）各类交接班均应做好床旁、口头及书面交接。
3.医技科室及提供诊治支持的后勤部门应根据情形设有值班人员，同时努力完成在班时间内所有工作，保障临床医疗工作顺利开展，同时完善交接记录。
（三）释义
1. 全院性常态化值班体系：临床、医技、护理、后勤和信息等。
建立“全院性医疗值班体系”必要性：患者的诊治活动是一个连续性工作过程，医疗机构有连续工作要求的部门或科室均应安排专人值班。除了临床、医技、护理等岗位外，信息系统保障部门与提供水、电、气、消防及其他公用设施应急保障的后勤相关部门也应安排值守。
2.明确值班岗位职责，值班表全院公开，值班涵盖全部诊治服务。
3.值班人员在所在病区、科室范围内值班，二线值班医生紧急外出会诊或紧急医疗活动等，不属于脱岗，二线医生外出期间如遇紧急情况，临近科室医务人员积极协助参与紧急抢救等，不得无故推脱，必要时院值班实施动态调配。
4. 接班人员未按时到岗，交班人员不得离岗，直到接班人员到岗完成交接班后方可离开。
5. 值班岗位职责应包含本科室所有患者的非预期事件的处置，往往带有突然性，值班医师应当随时待命，因此病区值班医师不得参与择期手术，若因专业需要需参与时，应有同资质医师接替值班并在岗，告知当班护士，医护人员共同签字确认，明确责任。值班人员原则上不得参与离开值班区域的操作、手术等，确需离开，需替班人员到场值班后方可离开，抢救生命的紧急操作可以通知代班人员同时第一时间实施必要的抢救，不得耽误紧急抢救。
6. 病区值班医师参与门诊应报科主任或病区主任或上级医师批准，并确认有相同资质的本科人员替班并承担相应值班责任。
7.交接班专册登记记录，交班人员和接班人员共同签字确认。
8.医生与护理交接班记录的基本内容包含：医生交接班记录包含交班医生对需要交班的病人病情及诊治情形开展简要总结的记录，该记录应在交班前由交班医生记录完成；接班医生应在交接班记录上签字确认，同时注明签字时间(精确到分钟)以体现交接班时间可追溯。
9.需要交班的病人应可包含但不限于:新入院病人诊断未明或评估后病情不稳定，急危重病人，当日接受手术及侵入性操作病人，有当日检查、检验危急值的病人及其他需特别注意的病人。另外，可以根据本科室的病人特点，再增列其他的交班内容。
10.急危重病人和当日四级手术的病人，因情形特殊并且需随时评估，应床旁交接班，给予口头详尽叙述交接班内容以及有关的注意事项，同时将交接班内容及注意事项及时记录到交班记录本中。值班人员应在下班前对值班期间病人的重要处置记录于交班记录中。
11. 护理交接班记录包含交班或接班日期、病人姓名、性别、年龄；新入院病人应包含入院时间、主诉、入院情形、入院诊断、风险评估、治疗措施等；非当日入院（病重、病危、特殊治疗等）需要交班的病人应包含当前病情变化、目前诊断及交班注意事项或接班诊治计划，必要时包含饮食情形、睡眠情形、情绪变化、并发症观察、手术准备、检查准备、护理措施落实等内容。
12.医师二线值班制度
（1）一线班：各临床科室以住院医生及主治医生为主，安排科室一线值班。各科室一线值班应24小时在岗，负责科室所有患者的病情观察、处置等日常事务。
（2）二线班：各临床科室以高年资主治医生、副主任医生、主任医生为主，安排科室二线值班。二线值班要负责指导一线值班医生的工作，必要时参与急危重病病人的抢救及科间会诊、院内多学科会诊等事务。
（3）各级值班医生应规范履行岗位职责，保障医疗质量及医疗安全。