医疗环节质量管理制度
医疗环节质量管理制度 （一）科室实行科主任负责制。科主任负责督促本科的临床医生树立质量意识，规范医疗行为，同时严格落实有关规章制度和临床操作常规，不断提高医疗质量。完成科室一级考核，按月开展样本复核。 （二）医疗环节质量管控：为降低医疗纠纷预防医疗事故发生，医教部负责对临床科室医疗环节质量开展管理考核，主要项目如下 1
医疗环节质量管理制度
（一）科室实行科主任负责制。科主任负责督促本科的临床医生树立质量意识，规范医疗行为，同时严格落实有关规章制度和临床操作常规，不断提高医疗质量。完成科室一级考核，按月开展样本复核。
（二）医疗环节质量管控：为降低医疗纠纷预防医疗事故发生，医教部负责对临床科室医疗环节质量开展管理考核，主要项目如下
1.三级查房率：严格执行查房制度，并严格记录好上级医生查房意见。
2.新入院病例：住院医生在病人入院2小时内查房，主治医生在入院48小时内开展查房，主任（副主任）医生在入院72小时内开展查房。
3.一般病例：主任查房应包括疾病诊断、诊断依据，需鉴别的鉴别诊断，对病情的分析和诊治意见，治疗过程中应注意的问题。
4.危重病例：住院医师应随时关注病情变化并第一时间处置，必要时请上级医师临时查房。主任查房记录中应包括：对病情的分析和诊治意见。
5.疑难病例：科室每月至少完成一次疑难病例讨论并做好记录。
6.术前小结和术前讨论：除以紧急抢救生命为目的急诊手术外，所有手术需实施术前讨论，术者需参与。患者病情较重或手术难度较大，术前讨论应由上级医师主持，对拟实施手术方式和手术中可能出现的问题及应对措施实施术前讨论，将术前小结及术前讨论结论记入病历，讨论过程记录科室讨论记录本中。
7.术前麻醉访视：麻醉医师在术前一天到科室熟悉手术病例的情形并填写麻醉术前访视记录。
8.术前谈话：所有手术应签署手术同意书，重点手术过程中可能有新情形需要手术方案和麻醉方式变更或切除组织器官等未说明，医务人员应将新的情形说明对象并取得签字后才能开展手术。
9.输血说明：病程记录中应反映出输血指征，由病人或其委托的代理人签署同意输血治疗单。
10.病情授权委托书：入院时由病人签署《授权委托书》，在医院实施特殊检查、手术治疗、病情通报、治疗措施时，或在病人无法直接被说明，或应对其采取保护医疗措施时，由病人明确接受说明和承担责任的委托对象。
11.下午下班前查房制度：重点检查下午交班所涉及的重危病人、当天手术病人，并有记录。
（三）成立医院医疗质量管控委员会，从组织上保证医院医疗工作的开展和落实，定期召开工作会议，对医院医疗工作实施评估，提出工作的计划和打算。
（一）科室实行科主任负责制。科主任负责督促本科的临床医生树立质量意识，规范医疗行为，同时严格落实有关规章制度和临床操作常规，不断提高医疗质量。完成科室一级考核，按月开展样本复核。
（二）医疗环节质量管控：为降低医疗纠纷预防医疗事故发生，医教部负责对临床科室医疗环节质量开展管理考核，主要项目如下
1.三级查房率：严格执行查房制度，并严格记录好上级医生查房意见。
2.新入院病例：住院医生在病人入院2小时内查房，主治医生在入院48小时内开展查房，主任（副主任）医生在入院72小时内开展查房。
3.一般病例：主任查房应包括疾病诊断、诊断依据，需鉴别的鉴别诊断，对病情的分析和诊治意见，治疗过程中应注意的问题。
4.危重病例：住院医师应随时关注病情变化并第一时间处置，必要时请上级医师临时查房。主任查房记录中应包括：对病情的分析和诊治意见。
5.疑难病例：科室每月至少完成一次疑难病例讨论并做好记录。
6.术前小结和术前讨论：除以紧急抢救生命为目的急诊手术外，所有手术需实施术前讨论，术者需参与。患者病情较重或手术难度较大，术前讨论应由上级医师主持，对拟实施手术方式和手术中可能出现的问题及应对措施实施术前讨论，将术前小结及术前讨论结论记入病历，讨论过程记录科室讨论记录本中。
7.术前麻醉访视：麻醉医师在术前一天到科室熟悉手术病例的情形并填写麻醉术前访视记录。
8.术前谈话：所有手术应签署手术同意书，重点手术过程中可能有新情形需要手术方案和麻醉方式变更或切除组织器官等未说明，医务人员应将新的情形说明对象并取得签字后才能开展手术。
9.输血说明：病程记录中应反映出输血指征，由病人或其委托的代理人签署同意输血治疗单。
10.病情授权委托书：入院时由病人签署《授权委托书》，在医院实施特殊检查、手术治疗、病情通报、治疗措施时，或在病人无法直接被说明，或应对其采取保护医疗措施时，由病人明确接受说明和承担责任的委托对象。
11.下午下班前查房制度：重点检查下午交班所涉及的重危病人、当天手术病人，并有记录。
（三）成立医院医疗质量管控委员会，从组织上保证医院医疗工作的开展和落实，定期召开工作会议，对医院医疗工作实施评估，提出工作的计划和打算。