医嘱制度

医嘱制度
（一）下达与落实医嘱的人员，需是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与落实医嘱。
（二）每日查房后医嘱一般在查房后第一时间开出，要求层次分明，内容清楚；如需更改或撤销时，落实完相应操作后应第一时间向护士交接清楚。开写、取消和落实医嘱，需注意核查时间、内容、药物(名称、剂量、给药途径、用法)等，确保准确、无矛盾。护理人员要按时落实医嘱。
（三）医师开出医嘱后，要复核一遍。护士对可疑医嘱，需查清后方可落实，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目落实。因故不能落实医嘱时，应当第一时间报告医师并处置。
（四）护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
（五）每项医嘱只能包含一个内容，严禁不检查病人就开医嘱。
（六）长期医嘱应按下列顺序开出：护理常规、护理等级、病危与否、饮食种类、体位、药物等各种治疗手段。
（七）凡需下一班执行的临时医嘱，要交接清楚，并在护士值班记录上注明。
（八）如需重新整理医嘱，应在医嘱最末一项之下划一红色横线(表明以上医嘱均作废),再重新根据医嘱的落实时间顺序整理。
（九）无医生医嘱时，护士一般不得给患者开展对症处置。但遇抢救危重患者的紧急情形下，医生不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处置，但应做好记录并按要求及时向经治医生报告。
（十）通过医院HIS系统下达的医嘱，严格落实医院签字制度。