高风险医疗技术管理制度

高风险医疗技术管理制度
为规范高风险医疗技术的管理，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障病人医疗安全，根据卫健委《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际情形，特制定本制度。
（一）医院医疗技术临床应用管理委员会负责全院高风险医疗技术项目的资质准入审批与管理，办公室设在医教部。
（二）科室开展高风险医疗技术应与其功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并且遵守技术管理规范。
（三）医院根据实际情形，将开展的部分医疗技术纳入高风险诊治技术管理，建立高风险医疗技术目录。
（四）依据医院《手术分级管理制度》、《手术医师定期能力评价与再授权制度》、《内镜诊治技术临床应用管理办法》及《麻醉医师资格分级授权管理制度与麻醉医师执业能力评价与再授权管理制度》等规定开展授权及术者能力评价动态管理，未予授权的人员将不得开展相应的手术及操作，涉及高风险医疗技术目录的科室及人员应严格遵照落实。
（五）监督管理
1. 医疗管理部门履行管理、监督、检查职责，对高风险医疗技术开展安全性、有效性和合理应用情形的评估。
2. 按照本制度对手术医师资格分级授权开展准入和动态管理。
3. 不定期检查落实情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。
4. 对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院的相应规定处置。
附：XXX医院高风险医疗技术目录
我院高风险诊治技术包括以下四类：
（一）手术：各类各级手术。改：三四级手术
（二）麻醉：各类各级麻醉。改：三四级手术麻醉
（三）腔镜：包括腹腔镜、呼吸内镜、胃镜、输尿管镜、膀胱镜、关节镜等。
（四）其它高风险操作项目，如下：