医疗技术风险管理制度
医疗技术风险管理制度 为了加强医疗技术风险管理，保障医疗安全，提高医疗质量，结合本院实际，制定本方案。 （一）医疗技术风险管理组织结构 1. 院长是医院医疗技术风险管理的第一责任人。 2. 质量管控委员会总体负责医疗技术风险的决策。 3. 科主任负责本科室医疗技术风险的预防、监控和处置工作。 4. 科室质控小组全面负责
医疗技术风险管理制度
为了加强医疗技术风险管理，保障医疗安全，提高医疗质量，结合本院实际，制定本方案。
（一）医疗技术风险管理组织结构
1. 院长是医院医疗技术风险管理的第一责任人。
2. 质量管控委员会总体负责医疗技术风险的决策。
3. 科主任负责本科室医疗技术风险的预防、监控和处置工作。
4. 科室质控小组全面负责医疗技术风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等具体工作；对医疗技术风险作定期总结，跟踪评价；并将结果向医院质量管控委员会报告。
（二）严格管理各类医疗技术
1. 对高风险医疗技术实行准入制度，未经批准的人员不得从事高风险的医疗技术工作；并对高风险医疗技术实行分级分类管理制度。
2. 严格执行新技术新业务准入制度，坚决杜绝未经批准的新技术新业务在临床中使用；对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情形开展全程追踪管理和评价，按要求及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险。
3. 严格落实手术及有创操作分级与分类管理制度。
4. 严格执行麻醉与镇痛医师分级授权制度。
5. 当出现下列情形，应取消或降低其开展操作的权力。
（1）达不到操作许可授权所必需的资格认定的新标准。
（2） 根据对操作者实际完成质量的评价，证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围。
（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
（三）严格执行医疗规章制度和法律法规
各项医疗技术在临床应用中，严格落实现有各项医疗规章制度和法律法规，特别强调充分尊重病人的知情权和选择权，注意医疗安全，病人签署的所有文书应在病历档案中妥善保管。
（四）加强患者诊疗过程管理
1. 建立“绿色通道”，对抢救、入院、会诊等实行规范化管理，注重病人抢救工作流程和工作程序。
2. 对急危重患者实行科主任负责制，必要时医教部负责组织全院会诊，不得贻误患者病情。
3. 对超出本科专业诊治范围的患者应按要求及时请相关专业会诊并转科治疗。不得延误。
4. 对治疗过程中，出现严重诊断和治疗问题、严重并发症或副作用的，应立即由科主任组织积极抢救，必要时组织全院会诊确定救治方案。
（五）医疗技术风险重点监控内容
1.高风险技术项目
由医院技术临床应用管理委员会审批的医院高风险医疗技术。
2.高风险病例
重危、疑难病例，医疗争议病例。
3.高风险科室
急诊、手术科室、重症监护室。
（六）有可能影响到医疗质量和安全的条件变异时，应终止实施诊治技术
可能影响到医疗质量和安全的条件可包括但不限于以下内容：
1.技术力量
实施诊治技术的医护人员由于客观或主观原因，无法完成诊治技术，或自觉由于技术力量的改变，不能达到预期实施水平时，应终止实施诊治技术。
2.设备和设施
实施诊治技术需要的相关设备和设施由于各种原因不能正常运作，可能影响诊治技术的实施时，应终止实施诊治技术。
3.其他
有可能影响到医疗质量和安全的其他条件变异时，应终止实施诊治技术。
为了加强医疗技术风险管理，保障医疗安全，提高医疗质量，结合本院实际，制定本方案。
（一）医疗技术风险管理组织结构
1. 院长是医院医疗技术风险管理的第一责任人。
2. 质量管控委员会总体负责医疗技术风险的决策。
3. 科主任负责本科室医疗技术风险的预防、监控和处置工作。
4. 科室质控小组全面负责医疗技术风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等具体工作；对医疗技术风险作定期总结，跟踪评价；并将结果向医院质量管控委员会报告。
（二）严格管理各类医疗技术
1. 对高风险医疗技术实行准入制度，未经批准的人员不得从事高风险的医疗技术工作；并对高风险医疗技术实行分级分类管理制度。
2. 严格执行新技术新业务准入制度，坚决杜绝未经批准的新技术新业务在临床中使用；对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情形开展全程追踪管理和评价，按要求及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险。
3. 严格落实手术及有创操作分级与分类管理制度。
4. 严格执行麻醉与镇痛医师分级授权制度。
5. 当出现下列情形，应取消或降低其开展操作的权力。
（1）达不到操作许可授权所必需的资格认定的新标准。
（2） 根据对操作者实际完成质量的评价，证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围。
（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
（三）严格执行医疗规章制度和法律法规
各项医疗技术在临床应用中，严格落实现有各项医疗规章制度和法律法规，特别强调充分尊重病人的知情权和选择权，注意医疗安全，病人签署的所有文书应在病历档案中妥善保管。
（四）加强患者诊疗过程管理
1. 建立“绿色通道”，对抢救、入院、会诊等实行规范化管理，注重病人抢救工作流程和工作程序。
2. 对急危重患者实行科主任负责制，必要时医教部负责组织全院会诊，不得贻误患者病情。
3. 对超出本科专业诊治范围的患者应按要求及时请相关专业会诊并转科治疗。不得延误。
4. 对治疗过程中，出现严重诊断和治疗问题、严重并发症或副作用的，应立即由科主任组织积极抢救，必要时组织全院会诊确定救治方案。
（五）医疗技术风险重点监控内容
1.高风险技术项目
由医院技术临床应用管理委员会审批的医院高风险医疗技术。
2.高风险病例
重危、疑难病例，医疗争议病例。
3.高风险科室
急诊、手术科室、重症监护室。
（六）有可能影响到医疗质量和安全的条件变异时，应终止实施诊治技术
可能影响到医疗质量和安全的条件可包括但不限于以下内容：
1.技术力量
实施诊治技术的医护人员由于客观或主观原因，无法完成诊治技术，或自觉由于技术力量的改变，不能达到预期实施水平时，应终止实施诊治技术。
2.设备和设施
实施诊治技术需要的相关设备和设施由于各种原因不能正常运作，可能影响诊治技术的实施时，应终止实施诊治技术。
3.其他
有可能影响到医疗质量和安全的其他条件变异时，应终止实施诊治技术。