自身输血管理制度
一、一般管理规定 为提高工作规范性，自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。 1、在具体执行中，供自身输血用的血液及成分 骨髓和外周血干细胞 ，暂时不用的，须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。 2、实施环节中，用于自身的血液可以不做任何项目的检查，但如
一、一般管理规定
为提高工作规范性，自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。
1、在具体执行中，供自身输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞)，暂时不用的，须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。
2、实施环节中，用于自身的血液可以不做任何项目的检查，但如用于他人，则应按献血员的标准检验。
3、日常工作中，在行自身输血前，应在患者床边以输血前管理卡查证其 ABO 血型分类。
4、按照岗位职责，建议自身输血的患者，应向其说明这种做法的风险、利弊及程序。
5、开展配套工作时，为自身输血而采血，应事先得到相关人或其法定代理人的书面认可，且应在下述初步检查结果正常时方能开展全面临床检查，血管系统的能力(主要的静脉)，皮肤的条件附加检查、心电图、肺部 X 线透视、血及尿电离子、血象、凝血测定。
二、术前自身输血
1、落实相关要求时，为自身输血而采血，应事先得到主管医师及血库医师的书面认可。
2、具体落实时，对年龄的大小无严格的限制。
3、常规工作中，采集的血量取决于患者的体重。
4、按职责范围，患者血红蛋白≥110g/L，hct≥0、33。
5、实施该项工作时，采血的频率取决于输血科医师和主管医师，但最后一次采血至少在手术前 72 小时开展。
6、为提高工作规范性，考虑菌血症或正在治疗的菌血症患者严禁开展自身输血。
三、手术时自身输血
1、术中血液稀释(IH)
日常工作中，普通手术患者的选择:预计丢失的总血量接近 1~2L、血红蛋白>120g/L、无冠心病、无阻塞性肺部疾患、无肾脏疾患、无严重的高血压和肝硬化、无凝血障碍。
依据岗位职责，心脏手术患者选择：血红蛋白>140g/L，无不稳定的心绞痛、左心功能不全、排放片段〈0、5 或心指数〈0、25L/min/m2、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。
2、术中血液收集(IBC)
为保证工作规范有序，收集无菌、无肿瘤细胞污染的手术视眼中血液，并用机器清洗细胞后，重新输入患者体内。
3、术后血液收集(PBC)
具体落实时，收集术后引流管中的血液，不处置或处置后回输给患者。
四、手术时自身输血的注意事项
1、按职责范围，术中所收集的血液禁止用于其他患者。
2、实施该项工作时，血液收集和重输的方法须安全，确保收集的血液无菌及成分的正确性、使用的设备须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞、如血液在输注前加温，则应注意温度不超过 38℃。
3、为提高工作规范性，应该按完整的书面协定维持收集步骤，包括抗凝剂的选择、处置用的溶液、给收集的血液贴上标签、防范和治疗副反应的步骤。
4、在具体执行中，等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保留在下述条件下：室温保存8 小时(收集开始计时)。在开始收集后8 小时之内收入 1-6℃的冰箱可保存 24 小时。
5、实施环节中，在无菌条件下收集和处置的，并用生理盐水、USP 洗涤的术中血液，如不及时输注，则在输注以前应在下列条件下妥善保存：室温妥善保存 6 小时(收集开始计时)，在开始收集后6 小时之内放入 1—6℃的冰箱可妥善保存 24 小时。
6、日常工作中，如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集后6 小时内输注。
7、按照岗位职责，在术后和外伤后收集的自身血液应在开始收集后6 小时内输注。
为提高工作规范性，自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。
1、在具体执行中，供自身输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞)，暂时不用的，须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。
2、实施环节中，用于自身的血液可以不做任何项目的检查，但如用于他人，则应按献血员的标准检验。
3、日常工作中，在行自身输血前，应在患者床边以输血前管理卡查证其 ABO 血型分类。
4、按照岗位职责，建议自身输血的患者，应向其说明这种做法的风险、利弊及程序。
5、开展配套工作时，为自身输血而采血，应事先得到相关人或其法定代理人的书面认可，且应在下述初步检查结果正常时方能开展全面临床检查，血管系统的能力(主要的静脉)，皮肤的条件附加检查、心电图、肺部 X 线透视、血及尿电离子、血象、凝血测定。
二、术前自身输血
1、落实相关要求时，为自身输血而采血，应事先得到主管医师及血库医师的书面认可。
2、具体落实时，对年龄的大小无严格的限制。
3、常规工作中，采集的血量取决于患者的体重。
4、按职责范围，患者血红蛋白≥110g/L，hct≥0、33。
5、实施该项工作时，采血的频率取决于输血科医师和主管医师，但最后一次采血至少在手术前 72 小时开展。
6、为提高工作规范性，考虑菌血症或正在治疗的菌血症患者严禁开展自身输血。
三、手术时自身输血
1、术中血液稀释(IH)
日常工作中，普通手术患者的选择:预计丢失的总血量接近 1~2L、血红蛋白>120g/L、无冠心病、无阻塞性肺部疾患、无肾脏疾患、无严重的高血压和肝硬化、无凝血障碍。
依据岗位职责，心脏手术患者选择：血红蛋白>140g/L，无不稳定的心绞痛、左心功能不全、排放片段〈0、5 或心指数〈0、25L/min/m2、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。
2、术中血液收集(IBC)
为保证工作规范有序，收集无菌、无肿瘤细胞污染的手术视眼中血液，并用机器清洗细胞后，重新输入患者体内。
3、术后血液收集(PBC)
具体落实时，收集术后引流管中的血液，不处置或处置后回输给患者。
四、手术时自身输血的注意事项
1、按职责范围，术中所收集的血液禁止用于其他患者。
2、实施该项工作时，血液收集和重输的方法须安全，确保收集的血液无菌及成分的正确性、使用的设备须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞、如血液在输注前加温，则应注意温度不超过 38℃。
3、为提高工作规范性，应该按完整的书面协定维持收集步骤，包括抗凝剂的选择、处置用的溶液、给收集的血液贴上标签、防范和治疗副反应的步骤。
4、在具体执行中，等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保留在下述条件下：室温保存8 小时(收集开始计时)。在开始收集后8 小时之内收入 1-6℃的冰箱可保存 24 小时。
5、实施环节中，在无菌条件下收集和处置的，并用生理盐水、USP 洗涤的术中血液，如不及时输注，则在输注以前应在下列条件下妥善保存：室温妥善保存 6 小时(收集开始计时)，在开始收集后6 小时之内放入 1—6℃的冰箱可妥善保存 24 小时。
6、日常工作中，如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集后6 小时内输注。
7、按照岗位职责，在术后和外伤后收集的自身血液应在开始收集后6 小时内输注。