保护性约束管理制度

保护性约束管理制度
（一）目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。
（二）医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性开展评估及再评估并做好记录。
（三）护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
（四）保护性约束一定要严格把握指征，尽可能减少使用。
（五）医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情形吋，医护之间要按要求及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
（六）医生每次下达约束医嘱时应对必要性开展评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情形、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情形，与家属签署知情同意书。
（七）护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
（八）对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少15-30分钟巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情形。
（九）护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
（十）在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
（十一）认真规范填写保护性约束观察记录单（至少每2小时评估记录一次，病情变化第一时间记录），包括：保护时间、约束部位、皮肤及血运情况、更换体位、解除保护时间等。