出院患者随访预约制度

出院患者随访预约制度
（一）各科均要建立《出院病人随访信息登记薄》，内容包括：姓名、年龄、单位或住址、联系电话、出院诊断、出院疗效、随访情况、负责随访管理工作人员姓名、随访时间等内容，由负责随访管理的工作人员填写，相关情况按要求记录。
（二）随访工作由病人住院期间的主管医生负责或者由病区指定专人负责落实，随访情况由负责随访管理的工作人员按要求填写在《出院病人随访信息登记薄》中。根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
（三）所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的病人均在随访管理范围。
（四）随访方式：包括电话随访、接受咨询指导、上门随访、书信联系等方式。
（五）随访目的：了解病人出院后的治疗效果情况、病情变化和康复恢复情况，指导病人规范用药、如何开展康复、何时回院复诊、病情变化时的处理建议等专业性指导。
（六）随访时间：需根据病人病情和治疗及康复需要而定，治疗用药不良反应风险较大、病情复杂或危重的病人出院后需随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后2~4周内需随访一次，此后至少三个月随访一次。
（七）科主任需对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查1次。对没有按要求开展随访的医务人员需进行督促。
（八）门诊导医台负责出院病人的电话预约，保证电话预约通畅。尽快与专家门诊沟通，了解专家出诊情形。
1、预约时需核实（复述）病人实名身份信息。
2、预约采取分时段，参考病人平时就诊时间，尽可能满足病人就诊需。
3、预约成功以后需告知病人相应就诊注意事项。
4、接到专家停诊信息须在第一时间告知病人并帮忙预约其他时间或安排其他专家。