护理质量管理制度
护理质量管理制度 一、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量开展指导、检查、考核、监督和协调职责，相关情况按要求记录。 二、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 三、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并且与科室绩效挂钩，
护理质量管理制度
一、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量开展指导、检查、考核、监督和协调职责，相关情况按要求记录。
二、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
三、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并且与科室绩效挂钩，并做好衔接管理。
四、每年定期对全院护理人员开展质量和安全教育。
五、检查护理质量标准落实情形，并且有记录。
（一）开展专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位，相关情况按要求记录。
（二）危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。
（三）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100％。
（四）按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文书书写质量评价，合格率≥95％，相关情况按要求记录。
（五）坚持对护理人员开展“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录，相关情况按要求记录。
（六）有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。
（七）完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌倒、压力性损伤等。
（八）关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室、MECT室、老年精神科、精神科治疗病区、老年疾病科等，相关情况按要求记录。
（九）建立和规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等，并做好衔接管理。
（十）建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
（十一）建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准开展效果评价，同时体现在持续改进的过程中，相关情况按要求记录。
一、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量开展指导、检查、考核、监督和协调职责，相关情况按要求记录。
二、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
三、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并且与科室绩效挂钩，并做好衔接管理。
四、每年定期对全院护理人员开展质量和安全教育。
五、检查护理质量标准落实情形，并且有记录。
（一）开展专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位，相关情况按要求记录。
（二）危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。
（三）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100％。
（四）按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文书书写质量评价，合格率≥95％，相关情况按要求记录。
（五）坚持对护理人员开展“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录，相关情况按要求记录。
（六）有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。
（七）完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌倒、压力性损伤等。
（八）关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室、MECT室、老年精神科、精神科治疗病区、老年疾病科等，相关情况按要求记录。
（九）建立和规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等，并做好衔接管理。
（十）建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
（十一）建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准开展效果评价，同时体现在持续改进的过程中，相关情况按要求记录。