医嘱执行制度
医嘱执行制度 一、医嘱由医生下达，护士落实医嘱需遵循尽快、准确、认真、完整的原则，严格落实查对制度。 二、医嘱须经过执业医师签名后才有效。通常情况下医生严禁下达口头医嘱，因抢救危急病人需下达口头医嘱时，执行护士须复诵一遍，双方核对无误后，方可执行，同时保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医生需在6小时内据实补记医嘱。 三
医嘱执行制度
一、医嘱由医生下达，护士落实医嘱需遵循尽快、准确、认真、完整的原则，严格落实查对制度。
二、医嘱须经过执业医师签名后才有效。通常情况下医生严禁下达口头医嘱，因抢救危急病人需下达口头医嘱时，执行护士须复诵一遍，双方核对无误后，方可执行，同时保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医生需在6小时内据实补记医嘱。
三、对存在疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
四、凡需下一班执行的临时医嘱要落实好交班，交接清楚。
五、处方或用药医嘱执行制度
（一）护士须严格根据医嘱用药，严禁擅自更改，对存在疑问的医嘱，需了解清楚后方可用药避免盲用执行。
（二）了解病人病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向病人开展药物知识的介绍。
（三）严格执行三查八对制度。
（四）做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
（五）用药前要询问病人有无药行过敏史（需时作过敏试验），同时向病人解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果情况，如有不良反应要尽快报告医生，同时记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
（六）用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀、絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌，并做好衔接管理。
（七）安全正确用药，合理掌握用药时间、方法，药物要做到现配现用，防止久置引起药物污染或药效降低。
（八）治疗后所用的各种物品开展初步清理后，由消毒供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用，相关情况按要求记录。
（九）如发现用药错误，要及时报告、处理，积极采取补救措施，向病人作好解释工作。
六、长期医嘱执行制度
（一）长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
（二）长期备用医嘱（“PRN”医嘱）：每次执行时需由医生在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名，并做好衔接管理。
七、临时医嘱执行制度
（一）有效时间在24小时以内，护士需在限定的时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，需在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST）需在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名，相关情况按要求记录。
（二）临时备用医嘱（“SOS”医嘱）
仅在12小时内有效，护士执行后要及时在临时医嘱单上注明执行日期、时间并签名，过期尚未执行则失效。
（三）药物敏试结果记录
护士执行后需将结果记录在该医嘱末端，阳性结果记录为“+”，阴性结果记录为“—”，并且签名，并做好衔接管理。
（四）告知性医嘱
如“术前12小时禁饮、禁食”等，需作为临时性医嘱执行，由护士告知并签字，相关情况按要求记录。
一、医嘱由医生下达，护士落实医嘱需遵循尽快、准确、认真、完整的原则，严格落实查对制度。
二、医嘱须经过执业医师签名后才有效。通常情况下医生严禁下达口头医嘱，因抢救危急病人需下达口头医嘱时，执行护士须复诵一遍，双方核对无误后，方可执行，同时保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医生需在6小时内据实补记医嘱。
三、对存在疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
四、凡需下一班执行的临时医嘱要落实好交班，交接清楚。
五、处方或用药医嘱执行制度
（一）护士须严格根据医嘱用药，严禁擅自更改，对存在疑问的医嘱，需了解清楚后方可用药避免盲用执行。
（二）了解病人病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向病人开展药物知识的介绍。
（三）严格执行三查八对制度。
（四）做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
（五）用药前要询问病人有无药行过敏史（需时作过敏试验），同时向病人解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果情况，如有不良反应要尽快报告医生，同时记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
（六）用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀、絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌，并做好衔接管理。
（七）安全正确用药，合理掌握用药时间、方法，药物要做到现配现用，防止久置引起药物污染或药效降低。
（八）治疗后所用的各种物品开展初步清理后，由消毒供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用，相关情况按要求记录。
（九）如发现用药错误，要及时报告、处理，积极采取补救措施，向病人作好解释工作。
六、长期医嘱执行制度
（一）长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
（二）长期备用医嘱（“PRN”医嘱）：每次执行时需由医生在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名，并做好衔接管理。
七、临时医嘱执行制度
（一）有效时间在24小时以内，护士需在限定的时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，需在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST）需在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名，相关情况按要求记录。
（二）临时备用医嘱（“SOS”医嘱）
仅在12小时内有效，护士执行后要及时在临时医嘱单上注明执行日期、时间并签名，过期尚未执行则失效。
（三）药物敏试结果记录
护士执行后需将结果记录在该医嘱末端，阳性结果记录为“+”，阴性结果记录为“—”，并且签名，并做好衔接管理。
（四）告知性医嘱
如“术前12小时禁饮、禁食”等，需作为临时性医嘱执行，由护士告知并签字，相关情况按要求记录。