医院感染散发病例报告与反馈制度

医院感染散发病例报告与反馈制度
为进一步落实好我院医院感染控制工作，积极防范医院感染暴发，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发控制指南》的要求制定本制度：
一、临床科室发现医院感染散发病例时，需于24小时内主动通过HIS系统的院内感染报告系统填写报告表，相关情况按要求记录。
二、院感专职人员每日通过医院感染病例主动监测系统筛查疑似医院感染病例，怀疑为院内感染病例时，专职人员通知主管医生，请主管医生确认是否属于院内感染，并且尽快反馈。如主管医生确定是医院感染病例，主管医生需于24小时内填写报告表并上报；如不是，专职人员在HIS系统中排除，并且注明排除原因，并做好衔接管理。
三、当一段时间内，在临床科室某种医院感染病例不断发生，其发病率超过预期水平，或在较短时间内于同一科室发生3例或以上同种病原体引起的医院感染，科室需于1小时内电话报告公共卫生与院感部，同时通过HIS系统院内感染报告系统中填写报告表，科室医院感染管理小组要及时组织主管医生、护士等相应人员分析查找感染原因，积极采取有效措施控制蔓延，并做好衔接管理。
四、公共卫生与院感部需每日通过LIS系统监测全院病原微生物分离情形。
五、医院感染散发病例中确诊为传染病的病例，除在HIS系统院内感染报告系统中填写报告表外，还需按照传染病报告的相应要求开展报告。
六、临床科室出现聚集性病例或医院感染暴发时，公共卫生与院感部要及时组织专业人员开展流行病学调查，科室需配合公共卫生与院感部落实好流行病学调查和采样等相应工作，并做好衔接管理。
七、公共卫生与院感部每月完成全院各科室医院感染率的统计并每季度反馈给各科室；每季度反馈医院感染病例迟报、漏报名单，并做好衔接管理。