医院感染爆发报告及控制制度
医院感染爆发报告及控制制度 为掌握医院感染暴发时的报告、处置，落实控制措施，将危害降到最低，依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》、《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》特制定医院感染爆发、报告制度，相关情况按要求记录。 一、相关术语和定义 1.医院感染：住院病人在医院内获得的感染
医院感染爆发报告及控制制度
为掌握医院感染暴发时的报告、处置，落实控制措施，将危害降到最低，依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》、《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》特制定医院感染爆发、报告制度，相关情况按要求记录。
一、相关术语和定义
1.医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2.医院感染暴发：在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，相关情况按要求记录。
3.疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的病人中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
4.医院感染聚集：在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生医院感染病例增多，并且超过历年散发发病率水平的现象。
5.医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
6.特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染，并做好衔接管理。
二、医院感染暴发报告制度：
1.科主任为暴发报告第一责任人。临床医护人员发现有医院感染暴发或疑似感染暴发时，立即报告科主任，并且填写报告卡；科主任立即报告公共卫生与院感部，相关情况按要求记录。
2.公共卫生与院感部接到报告，要立即赶赴事发现场，经调查初步证实出现医院感染暴发或疑似暴发流行时，要立即报告分管院长，同时通知医教部、护理部、检验科等相关部门，并做好衔接管理。
3.分管院长接到报告，要及时通报院长，启动应急预案，组织开展调查与控制工作，并且从人力、物力、财力方面予以保证，并做好衔接管理。
4.医院感染管理委员会主任根据暴发级别按照规定时间电话并书面报告市卫健委和区疾控中心，相关情况按要求记录。
5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的相关规定开展管理和报告。
三、出现医院感染暴发或疑似暴发流行趋势时，启动应急处置预案，采取以下控制措施：
1.公共卫生与院感部立即开展调查处理，证实流行或暴发：对怀疑感染的病例开展确诊，计算发病率，若显著高于该科室历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发，制定有效措施，控制感染源，切断传播途径，并做好衔接管理。
2.临床科室须积极调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取适当治疗、标本送检、正确消毒、隔离病人、手卫生等有效措施，控制感染蔓延。
3.应急处置各小组分工负责，积极需对，基本步骤为：
（1）流调小组尽快开展流行病学调查：对所有感染病例开展现场调查，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等；对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等开展病原学检查，查找引起感染的因素，并做好衔接管理。
（2）诊断、救治小组积极救治病人，隔离病人，必要时暂停接受新病人。
（4）消毒隔离及防护小组落实消毒隔离措施，控制感染源，切断传播途径：隔离病人，落实好消毒管理，对空气、地面、物体表面、分泌物、排泄物等，开展正确的消毒处理，控制蔓延，同时落实好自我安全防护，并做好衔接管理。
（5）后勤保障小组落实好消毒隔离及防护等物品的供应、储备工作。
（6）医院感染应急处置专家组统一领导和指挥、组织、协调，同时分析调查资料，根据感染病例的科室分布、人群分布和时间分布特征，流行病学史，临床表现，结合实验室检查结果，分析流行、暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，对采取控制措施的效果开展评价，相关情况按要求记录。
4.公共卫生与院感部根据应急处置专家组意见，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》开展总结与报告；并总结经验教训，制定防范措施一，并做好衔接管理。
为掌握医院感染暴发时的报告、处置，落实控制措施，将危害降到最低，依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》、《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》特制定医院感染爆发、报告制度，相关情况按要求记录。
一、相关术语和定义
1.医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2.医院感染暴发：在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，相关情况按要求记录。
3.疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的病人中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
4.医院感染聚集：在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生医院感染病例增多，并且超过历年散发发病率水平的现象。
5.医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
6.特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染，并做好衔接管理。
二、医院感染暴发报告制度：
1.科主任为暴发报告第一责任人。临床医护人员发现有医院感染暴发或疑似感染暴发时，立即报告科主任，并且填写报告卡；科主任立即报告公共卫生与院感部，相关情况按要求记录。
2.公共卫生与院感部接到报告，要立即赶赴事发现场，经调查初步证实出现医院感染暴发或疑似暴发流行时，要立即报告分管院长，同时通知医教部、护理部、检验科等相关部门，并做好衔接管理。
3.分管院长接到报告，要及时通报院长，启动应急预案，组织开展调查与控制工作，并且从人力、物力、财力方面予以保证，并做好衔接管理。
4.医院感染管理委员会主任根据暴发级别按照规定时间电话并书面报告市卫健委和区疾控中心，相关情况按要求记录。
5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的相关规定开展管理和报告。
三、出现医院感染暴发或疑似暴发流行趋势时，启动应急处置预案，采取以下控制措施：
1.公共卫生与院感部立即开展调查处理，证实流行或暴发：对怀疑感染的病例开展确诊，计算发病率，若显著高于该科室历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发，制定有效措施，控制感染源，切断传播途径，并做好衔接管理。
2.临床科室须积极调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取适当治疗、标本送检、正确消毒、隔离病人、手卫生等有效措施，控制感染蔓延。
3.应急处置各小组分工负责，积极需对，基本步骤为：
（1）流调小组尽快开展流行病学调查：对所有感染病例开展现场调查，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等；对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等开展病原学检查，查找引起感染的因素，并做好衔接管理。
（2）诊断、救治小组积极救治病人，隔离病人，必要时暂停接受新病人。
（4）消毒隔离及防护小组落实消毒隔离措施，控制感染源，切断传播途径：隔离病人，落实好消毒管理，对空气、地面、物体表面、分泌物、排泄物等，开展正确的消毒处理，控制蔓延，同时落实好自我安全防护，并做好衔接管理。
（5）后勤保障小组落实好消毒隔离及防护等物品的供应、储备工作。
（6）医院感染应急处置专家组统一领导和指挥、组织、协调，同时分析调查资料，根据感染病例的科室分布、人群分布和时间分布特征，流行病学史，临床表现，结合实验室检查结果，分析流行、暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，对采取控制措施的效果开展评价，相关情况按要求记录。
4.公共卫生与院感部根据应急处置专家组意见，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》开展总结与报告；并总结经验教训，制定防范措施一，并做好衔接管理。