医院感染控制风险评估管理制度

医院感染控制风险评估管理制度
一、目的
为了控制并降低医院感染风险，完善医院感染风险管理，降低病人及工作人员医院感染风险，结合本院实际情况制定本制度。
二、基本要求
1.公共卫生与院感部制定医院感染管理风险评估表，同时组织风险管理相应知识的培训。
2.根据我院所开展诊疗活动的特点，公共卫生与院感部每半年至少组织一次病例风险评估、病种风险评估、部门（科室）风险评估、机构风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。
3.根据风险评估结果，明确主要风险因素和优先干预次序，合理设定或调整干预目标和策略，采取基于循证证据的干预措施，相关情况按要求记录。
4.干预措施开展过程中，院感管理科不定期开展督导，定期对整改结果开展评价，并且将评价结果反馈给部门（科室）及医院感染管理委员会。