手卫生管理制度
手卫生管理制度 为进一步加强我院医务人员手卫生工作，减少医疗活动中病原体在医务人员和病人之间的传播，提高手卫生的依从性和手卫生的质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》制定我院《手卫生管理制度》，并做好衔接管理。 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。全院各科室需加强医务
手卫生管理制度
为进一步加强我院医务人员手卫生工作，减少医疗活动中病原体在医务人员和病人之间的传播，提高手卫生的依从性和手卫生的质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》制定我院《手卫生管理制度》，并做好衔接管理。
一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。全院各科室需加强医务人员手卫生的教育，定期开展手卫生知识的宣传活动，组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，并且严格遵照执行,加强所有医务人员的无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果，并做好衔接管理。
二、全院各科室应配备有效、便捷的手卫生设施：
1.设置方便医务人员使用的洗手与卫生手消毒设施：按要求设置流动水洗手设施，各诊疗区域均配备手卫生的五要素即非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾、手卫生宣传图以及垃圾桶；治疗车上配置速干手消毒液；这重点科室每床均须配置速干手消毒液，相关情况按要求记录。
2.外科手消毒设施：按要求配置洗手池、清洁剂、清洁指甲用品、干手物品；配备手卫生的揉搓用品；手消毒的出液器需采用非手触式；需配备计时装置、洗手流程及说明图。
三、医务人员在日常医疗活动中需严格执行《医务人员手卫生规范》和我院手卫生标准操作流程，严格按照洗手卫生指征和手卫生方法执行手卫生。
四、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。公共卫生与院感部加强手卫生巡查，按计划抽查各部门手卫生设备设施情形和执行状况，将抽查情形列入科室考核指标。各科室需每月对本科室手卫生执行情形开展自查，同时将自查情形予以科内通报，记录于《医院感染管理小组工作手册》上，同时制定持续改进措施，相关情况按要求记录。
五、手卫生效果的监测
公共卫生与院感部每季度对手术室、重症医学科、血透室等重点部门的医务人员卫生手消毒效果开展抽查；每年对普通科室医务人员的卫生手消毒效果开展抽查，相关情况按要求记录。
为进一步加强我院医务人员手卫生工作，减少医疗活动中病原体在医务人员和病人之间的传播，提高手卫生的依从性和手卫生的质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》制定我院《手卫生管理制度》，并做好衔接管理。
一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。全院各科室需加强医务人员手卫生的教育，定期开展手卫生知识的宣传活动，组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，并且严格遵照执行,加强所有医务人员的无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果，并做好衔接管理。
二、全院各科室应配备有效、便捷的手卫生设施：
1.设置方便医务人员使用的洗手与卫生手消毒设施：按要求设置流动水洗手设施，各诊疗区域均配备手卫生的五要素即非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾、手卫生宣传图以及垃圾桶；治疗车上配置速干手消毒液；这重点科室每床均须配置速干手消毒液，相关情况按要求记录。
2.外科手消毒设施：按要求配置洗手池、清洁剂、清洁指甲用品、干手物品；配备手卫生的揉搓用品；手消毒的出液器需采用非手触式；需配备计时装置、洗手流程及说明图。
三、医务人员在日常医疗活动中需严格执行《医务人员手卫生规范》和我院手卫生标准操作流程，严格按照洗手卫生指征和手卫生方法执行手卫生。
四、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。公共卫生与院感部加强手卫生巡查，按计划抽查各部门手卫生设备设施情形和执行状况，将抽查情形列入科室考核指标。各科室需每月对本科室手卫生执行情形开展自查，同时将自查情形予以科内通报，记录于《医院感染管理小组工作手册》上，同时制定持续改进措施，相关情况按要求记录。
五、手卫生效果的监测
公共卫生与院感部每季度对手术室、重症医学科、血透室等重点部门的医务人员卫生手消毒效果开展抽查；每年对普通科室医务人员的卫生手消毒效果开展抽查，相关情况按要求记录。