导尿管相关性尿路感染预防和控制制度
导尿管相关性尿路感染预防和控制制度 一、定义 导尿管相应性尿路感染（CAUTI）主要是指病人留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染，相关情况按要求记录。 二、人群 该制度适用范围为所有住院病人，因此本院所有医务人员均需认真学习并贯彻执行本制度。 三、科室 根据本院医院感染的特点，本制度适用于全院所有的临床科
导尿管相关性尿路感染预防和控制制度
一、定义
导尿管相应性尿路感染（CAUTI）主要是指病人留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染，相关情况按要求记录。
二、人群
该制度适用范围为所有住院病人，因此本院所有医务人员均需认真学习并贯彻执行本制度。
三、科室
根据本院医院感染的特点，本制度适用于全院所有的临床科室。
四、监测
1.散发病例上报：所有临床科室发现CAUTI后均需按《医院感染散发病例报告制度》的要求通过HIS系统上报至公共卫生与院感部，相关情况按要求记录。
2.CAUTI目标性监测：由于CAUTI发生率高，公共卫生与院感部根据危险评估和年度工作重点，将重症医学科开展目标性监测，相关情况按要求记录。
五、培训
1.公共卫生与院感部需按照年度培训计划，组织各种专题培训，有针对性地对相应人员开展培训，使其掌握CAUTI预防和控制工作要点。
2.各临床科室感染管理小组需针对本科室的特点和疾病类型对相应人员开展培训，使其掌握CAUTI的预防和控制要点。
3.感控专职人员需不定期与主管医生、护士交流，使其熟悉导尿管相应尿路感染预防和控制的新进展。如遇突发情形，由感控专职人员对医护人员开展临时的相应培训，并做好衔接管理。
六、预防措施
（一）置管前准备与置管时的措施
1.严格掌握导尿指针，尽量避免不必要的留置导尿。
2.导尿前彻底清洁外阴。
3.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，严禁使用。
4.根据年龄、性别、尿道情形选择合适的导尿管口径、类型。
5.严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。
6.常规的消毒方法：用刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。
7.置管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，防止尿道粘膜损伤。
8.对留置导尿病人，需采用密闭式引流系统，保持其密闭性。
（二）置管后的预防措施
1.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
2.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3.疑似导尿管阻塞需更换导管，严禁冲洗。
4.置管时间大于3天者，宜持续夹闭，定时开放。
5.保持会阴部及尿道口清洁，但大便失禁的病人清洁以后需消毒。
6.病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
7.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水开展膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染，并做好衔接管理。
8.不常规对安置导尿管的病人使用抗菌药物预防泌尿道感染。
9.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并且尽快清空袋中尿液。
10.长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。若病人发生导尿管阻塞或不慎脱出时以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，则需立即更换导尿管，相关情况按要求记录。
11.更换导尿管时需将集尿袋同时更换。
（三）感染监控及标本采集
1.严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体征，尽快留取标本，尽早采取控制措施，并且做好相关记录，相关情况按要求记录。
2.如要留取常规尿标本做微生物检测时，需在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时需从集尿袋开口采集。
3.需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或从尿管处用无菌方法抽取。
一、定义
导尿管相应性尿路感染（CAUTI）主要是指病人留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染，相关情况按要求记录。
二、人群
该制度适用范围为所有住院病人，因此本院所有医务人员均需认真学习并贯彻执行本制度。
三、科室
根据本院医院感染的特点，本制度适用于全院所有的临床科室。
四、监测
1.散发病例上报：所有临床科室发现CAUTI后均需按《医院感染散发病例报告制度》的要求通过HIS系统上报至公共卫生与院感部，相关情况按要求记录。
2.CAUTI目标性监测：由于CAUTI发生率高，公共卫生与院感部根据危险评估和年度工作重点，将重症医学科开展目标性监测，相关情况按要求记录。
五、培训
1.公共卫生与院感部需按照年度培训计划，组织各种专题培训，有针对性地对相应人员开展培训，使其掌握CAUTI预防和控制工作要点。
2.各临床科室感染管理小组需针对本科室的特点和疾病类型对相应人员开展培训，使其掌握CAUTI的预防和控制要点。
3.感控专职人员需不定期与主管医生、护士交流，使其熟悉导尿管相应尿路感染预防和控制的新进展。如遇突发情形，由感控专职人员对医护人员开展临时的相应培训，并做好衔接管理。
六、预防措施
（一）置管前准备与置管时的措施
1.严格掌握导尿指针，尽量避免不必要的留置导尿。
2.导尿前彻底清洁外阴。
3.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，严禁使用。
4.根据年龄、性别、尿道情形选择合适的导尿管口径、类型。
5.严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。
6.常规的消毒方法：用刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。
7.置管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，防止尿道粘膜损伤。
8.对留置导尿病人，需采用密闭式引流系统，保持其密闭性。
（二）置管后的预防措施
1.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
2.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3.疑似导尿管阻塞需更换导管，严禁冲洗。
4.置管时间大于3天者，宜持续夹闭，定时开放。
5.保持会阴部及尿道口清洁，但大便失禁的病人清洁以后需消毒。
6.病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
7.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水开展膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染，并做好衔接管理。
8.不常规对安置导尿管的病人使用抗菌药物预防泌尿道感染。
9.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并且尽快清空袋中尿液。
10.长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。若病人发生导尿管阻塞或不慎脱出时以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，则需立即更换导尿管，相关情况按要求记录。
11.更换导尿管时需将集尿袋同时更换。
（三）感染监控及标本采集
1.严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体征，尽快留取标本，尽早采取控制措施，并且做好相关记录，相关情况按要求记录。
2.如要留取常规尿标本做微生物检测时，需在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时需从集尿袋开口采集。
3.需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或从尿管处用无菌方法抽取。