中心静脉导管相关性血流感染预防和控制制度
中心静脉导管相关性血流感染预防和控制制度 一、定义 中央导管相应性血流感染（CLABSI）指病人在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。 二、重点监控人群 留置中央导管的重症监护病房病人，其他涉及留置中央导管的科室需参考执行。 三、监测 1.综合监控：全院各科室需特别
中心静脉导管相关性血流感染预防和控制制度
一、定义
中央导管相应性血流感染（CLABSI）指病人在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
二、重点监控人群
留置中央导管的重症监护病房病人，其他涉及留置中央导管的科室需参考执行。
三、监测
1.综合监控：全院各科室需特别关注安置中央导管的病人，上述病人发生CLABSI时需按散发病例报告制度尽快报告公共卫生与院感部。
2.主动监控：医院感染管理专职人员，需每日筛查上述重点科室病人的体温、血压等症状，尽快发现CLABSI疑似病人，并且提醒临床医生尽快诊断和报告。
3.目标监测：为了解CLABSI的真实数据，同时落实各项预防控制措施，公共卫生与院感部需针对CLABSI发病率较高的科室，制定监测方案和监测计划，同时开展CLABSI的目标监测，同时逐步推行各项预防控制措施，切实降低CLABSI的发生率。监测数据需常规反馈给临床科室，至少每季度1次。
四、培训
对参与目标监测科室的医护人员开展培训，使其掌握CLABSI的定义和判断标准，以及使用导管的适应症、置管部位、正确的置管方法和置管后的护理方法。
五、CLABSI预防与控制措施
（一）置管时的预防控制措施
1.置管时需遵守最大化无菌屏障要求，置管部位需铺大无菌单（建议采用专用洞巾）。操作人员需戴帽子、口罩、穿无菌手术衣，相关情况按要求记录。
2.认真执行手消毒程序，戴无菌手套，置管过程中手套意外破损要立即更换。
3.置管过程中严格遵循无菌操作技术。
4.使用的医疗器械以及各种敷料须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品需一人一用一消毒。
5.选择合适的穿刺部位，成人尽可能避免股静脉置管。
6.建议选用含>0.5％洗必泰醇制剂消毒穿刺点皮肤。
7.患有疖肿、湿疹等皮肤病、患感冒等呼吸道疾病以及感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不需进行置管操作，相关情况按要求记录。
（二）置管后的预防控制措施
1.每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
2.透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点。
3.需定期更换穿刺点覆盖的敷料，无菌纱布需每2天更换，透明敷料可5-7天更换；新生儿可减少敷料更换频率，以防止导管移位；但敷料出现潮湿、松动、污染时要立即更换。
4.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，同时戴检查手套，但不能以手套代替手卫生，相关情况按要求记录。
5.保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染要立即更换。
6.注意对导管的保护，不要把导管和置管部位浸入水中。
7.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，需及时更换输液管路。
8.无菌操作不严的紧急置管，需在48小时内更换导管。
（三）其他预防措施
1.定期对医护人员开展相应培训。
2.定期公布CLABSI的发生率。
（四）循证医学不推荐的预防控制措施
1.不常规更换导管。
2.不常规预防性使用抗菌药物。
3.不常规使用抗凝剂冲管或封管。
一、定义
中央导管相应性血流感染（CLABSI）指病人在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
二、重点监控人群
留置中央导管的重症监护病房病人，其他涉及留置中央导管的科室需参考执行。
三、监测
1.综合监控：全院各科室需特别关注安置中央导管的病人，上述病人发生CLABSI时需按散发病例报告制度尽快报告公共卫生与院感部。
2.主动监控：医院感染管理专职人员，需每日筛查上述重点科室病人的体温、血压等症状，尽快发现CLABSI疑似病人，并且提醒临床医生尽快诊断和报告。
3.目标监测：为了解CLABSI的真实数据，同时落实各项预防控制措施，公共卫生与院感部需针对CLABSI发病率较高的科室，制定监测方案和监测计划，同时开展CLABSI的目标监测，同时逐步推行各项预防控制措施，切实降低CLABSI的发生率。监测数据需常规反馈给临床科室，至少每季度1次。
四、培训
对参与目标监测科室的医护人员开展培训，使其掌握CLABSI的定义和判断标准，以及使用导管的适应症、置管部位、正确的置管方法和置管后的护理方法。
五、CLABSI预防与控制措施
（一）置管时的预防控制措施
1.置管时需遵守最大化无菌屏障要求，置管部位需铺大无菌单（建议采用专用洞巾）。操作人员需戴帽子、口罩、穿无菌手术衣，相关情况按要求记录。
2.认真执行手消毒程序，戴无菌手套，置管过程中手套意外破损要立即更换。
3.置管过程中严格遵循无菌操作技术。
4.使用的医疗器械以及各种敷料须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品需一人一用一消毒。
5.选择合适的穿刺部位，成人尽可能避免股静脉置管。
6.建议选用含>0.5％洗必泰醇制剂消毒穿刺点皮肤。
7.患有疖肿、湿疹等皮肤病、患感冒等呼吸道疾病以及感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不需进行置管操作，相关情况按要求记录。
（二）置管后的预防控制措施
1.每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
2.透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点。
3.需定期更换穿刺点覆盖的敷料，无菌纱布需每2天更换，透明敷料可5-7天更换；新生儿可减少敷料更换频率，以防止导管移位；但敷料出现潮湿、松动、污染时要立即更换。
4.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，同时戴检查手套，但不能以手套代替手卫生，相关情况按要求记录。
5.保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染要立即更换。
6.注意对导管的保护，不要把导管和置管部位浸入水中。
7.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，需及时更换输液管路。
8.无菌操作不严的紧急置管，需在48小时内更换导管。
（三）其他预防措施
1.定期对医护人员开展相应培训。
2.定期公布CLABSI的发生率。
（四）循证医学不推荐的预防控制措施
1.不常规更换导管。
2.不常规预防性使用抗菌药物。
3.不常规使用抗凝剂冲管或封管。