临床紧急用血和大量输血管理制度

一、紧急用血原则
为提高工作规范性，在紧急情况下，为挽救患者的生命，临床医师在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未开展血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但须规范填写未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。
在具体执行中，发放未开展交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血须遵循下列原则：
1、实施环节中，给予未知血型患者 O 型红细胞，如未知患者 RH 血型，则首选 D 阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。
2、日常工作中，如有时间完成患者的 ABO＆RH 血型检测，可给予 ABO&RH 血型相合的血制品、以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。
3、按照岗位职责，用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血时未完成、
4、开展配套工作时，尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通
知主管医师或血库医师。
5、落实相关要求时，如患者由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医师来决定、如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。
二、大量输血原则
常规工作中，大量输血是指在 24 小时内输血量接近或超过患者的一个血容量的输血。
1、按职责范围，经输血科医师同意，血交叉试验可适当简化。
2．实施该项工作时，须依照紧急用血原则，尽早给予患者输血治疗。
3、为提高工作规范性，对 RH 阴性的患者，最好给予 ABO 相同 RH 阴性的血制品、如紧急情况下不能提供足够所需的血液，经输血科主任同意，O 型的 RH 阴性的红细胞或 ABO 血型相同的 RH 阳性的血制品也可使用。
4、在具体执行中，在血小板〈10 万/ul、PT〉正常 1、5 倍时，须考虑补充血小板和新鲜冰冻血浆。