微生物检验管理制度

一、 目的
落实相关要求时，规范操作，确保微生物检验质量
二、适用范围
本科室人员
三、职责
1、实施该项工作时，科主任和微生物组长承担仪器维护和试剂管理。
2、为提高工作规范性，微生物组成员承担微生物项目的检验。
3、在具体执行中，微生物当班人员承担仪器使用情况记录和检验结果记录。
四、实施流程
1、仪器和试剂管理
依据岗位职责，科主任和微生物检验组长承担依照微生物分析操作手册调试、管理和维护分析仪，使之处于备用状态。
2、开展配套工作时，微生物检验项目和检验时间的合理安排
为保证工作规范有序，由本科室和各临床科室协商，并依据医疗机构实际情况安排项目和时间，细菌培养阴性结果 3 天出报告，阳性结果 2 天出报告，涂片检查每天定时出报告。
3、检验的实施
(1)具体落实时，首先医师应结合患者状况和实际病情开各类检验申请单。
(2)常规工作中，护士应按检验申请单的项目要求严格收取各类合格的标本并及时送检验科。
(3)按职责范围，微生物检验人员对标本再进一步确认无误后签名，微生物检验人员依据标本不同、项目不同，依照《全国临床检验操作规程》和试剂盒操作说明书，对标本开展及时增菌、分离、培养、鉴定。
(4)实施该项工作时，门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单由科内专人在 24 小时内发送各临床科室。凡门诊患者非主观原因造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医师提出申请，方可补发报告单。
4、为提高工作规范性，在使用仪器时，使用者应适时记录，发现仪器或结果异常，应适时报告微生物检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解决则联系医疗设备管理部门或厂家技术服务部，尽快排除故障，尽量避免影响日常工作。
5、在具体执行中，菌种、毒株由组长妥善保管。
6、实施环节中，检验结果应妥善保存在电脑中或《检验结果登记本》中，以备查询。
7、微生物检验室内质控安排
(1)测定人员
开展配套工作时，由微生物检验组长或科主任承担。
(2)测定项目
落实相关要求时，大肠杆菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌，粪肠球菌培养和药敏试验。
(3)测定时间
常规工作中，每月开始的第一个星期完成。
8、按职责范围，微生物检验组长应按仪器使用说明书按时维护仪器，做质控或定标，并记录在《仪器使用登记本》和《微生物质控记录本》中。
9、实施该项工作时，检验科与其它科室的信息沟通。
(1)为提高工作规范性，电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量信息反馈登记本》上。
(2)在具体执行中，直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》开展交流。
(3)实施环节中，直接在院周会上与相关科室沟通。