免疫检验管理制度

一、 目的
日常工作中，规范操作，确保免疫检验的质量。
二、适用范围
科室人员
三、职责
1、落实相关要求时，由科主任和免疫检验组长承担免疫仪器维护和试剂管理。
2、具体落实时，由免疫检验当班人员承担免疫项目的检验。
3、常规工作中，由免疫当班人员承担仪器使用记录和检验结果记录。
四、工作步骤
1、仪器和试剂的管理
为提高工作规范性，依照 wellscanmk3 和 elecsys1010operator ’smanual，由免疫检验组长和科主任调试、管理和维护仪器，使之处于备用状态、依据仪器要求选用有批准文号合格的试剂，并按试剂要求合理保存试剂。
2、在具体执行中，免疫项目和检验时间的统筹安排
实施环节中，由科室依据临床需要和医疗机构实际情况合理安排项目和时间，一般检验项目应定时出报告。
3、检验的实施
(1)按照岗位职责，首先医师应结合患者状况和实际病情开各类检验申请单。
(2)开展配套工作时，护士应按检验申请单的项目要求严格收取各类合格的标本并及时送检验科。
(3)为保证工作规范有序，免疫检验人员对标本再进一步确认无误后对标本开展编号分检、离心等处置，使标本处于待检状态。
(4)落实相关要求时，免疫检验人员在上机前，确认仪器工作正常，若发现异常，应报告免疫检验组长和科主任，待排除故障后方可上机操作。
(5)具体落实时，免疫检验人员依据标本不同，项目不同，依照《全国临床检验操作规程》和试剂操作说明书及仪器操作规程对标本开展及时并准确地检验。
(6)常规工作中，免疫检验人员对检验结果应开展切实审核，审核无误才能签发报告。
(7)按职责范围，门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报单由科内专人发送各临床科室，并由当班医疗工作人员签收、
4、实施该项工作时，在使用仪器时，使用者应适时记录留存使用状况，发现并识别仪器或结果异常，应适时报告免疫检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解决则联系医疗设备管理部门或厂家技术服务，尽快排除故障，尽量避免影响日常工作。
5、为提高工作规范性，检验结果应妥善保存在电脑中或《检验结果登记本》，以备查询。
6、在具体执行中，免疫检验组长应按仪器使用说明书按时维护仪器，并记录在《仪器使用记录本》中。
7、免疫检验室内质控合理安排
(1)测定人员
依据岗位职责，手工项目由主任指定免疫当班人员承担，上机项目由免疫检验组长或主任或由主任指定专人承担。
(2)测定项目
为保证工作规范有序，测定项目：HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、HCVAb、AFP、梅毒共 8 项
(3)测定时间
具体落实时，质控项目每天测定时带上质控物检测并记录在《免疫质控记录本》上。
8、常规工作中，检验科与其它科室的信息沟通、若各临床科室对报告结果有疑问可以通过下面几种方法解决。
(1)按职责范围，电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量信息反馈登记本》或记录在《医师交班记录本》。
(2)实施该项工作时，直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》开展交流。
(3)为提高工作规范性，直接在院周会上与相关科室沟通。