病案管理工作制度

一、 日常管理
1、具体落实时，病案管理部门承担集中管理全院的住院病案资料。
2、常规工作中，针对出院患者，应于患者出院后24 小时内全部回收到病案管理部门。
3、按职责范围，依规按时收回出院病案，开展整理、装订、核对。
二、病案保管制度
1、严格执行病案流转、交接和签收制度。
2、住院病案不外借。
3、实施环节中，使用病案时，由病案管理人员承担提供和归档。
4、日常工作中，维持病案整洁有序，认真完成防火、防潮、防丢失工作。
5、严守病案资料保密制度。
6、开展配套工作时，住院病案原则上要永久保存。
三、病案供应制度
1、落实相关要求时，患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案管理部门查阅。
2、具体落实时，提供科研分析用的病案，应在病案管理部门内阅毕归档，须借出时经领导批准。
3、常规工作中，非医教人员，严禁查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
4、按职责范围，下列情况可提供病案，但须于当日归还。
(1)尸体解剖。
(2)核对标本。
(3)在具体执行中，医疗纠纷(经院长批准后，可提供复印材料)。
四、编目工作制度
1、日常工作中，编目人员依据首页上的诊断、手术名称，写上相应的 ICD-9 编码。
2、按照岗位职责，切实规范填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。