临床检验管理制度
一、 目的 为提高工作规范性，规范操作，确保临床检验质量。 二、适用范围 科室人员 三、职责 1、按照岗位职责，科主任和临检组长承担仪器维护和试剂管理。 2、开展配套工作时，临检当班人员承担临检项目的检验。 3、为保证工作规范有序，临检当班人员承担各类仪器的使用记录和检验结果记录。 四、工作步骤 1、仪器和试剂管理 常
一、 目的
为提高工作规范性，规范操作，确保临床检验质量。
二、适用范围
科室人员
三、职责
1、按照岗位职责，科主任和临检组长承担仪器维护和试剂管理。
2、开展配套工作时，临检当班人员承担临检项目的检验。
3、为保证工作规范有序，临检当班人员承担各类仪器的使用记录和检验结果记录。
四、工作步骤
1、仪器和试剂管理
常规工作中，依照 sy smexkx-21 中文操作手册和 clinitek500 中文操作光盘由科主任和临床检验组长承担调试、管理和维护，使之处于备用状态、依据仪器要求选用有批准文号合格的试剂，并按试剂要求合理保存试剂。
2、按职责范围，临检项目和检验时间的统筹安排
实施该项工作时，由科室依据临床需要和医疗机构实际情况合理安排项目，临床检验项目大多数都可作为急诊项目，因此急诊项目应确保 24 小时都能检验。
3、检验的实施
(1)在具体执行中，首先医师应结合患者状况和实际病情开各类检验申请单。
(2)实施环节中，护士应按检验申请单的项目要求严格收取各类合格的标本并及时送检验科。
(3)日常工作中，临床检验人员对标本再进一步确认无误后对标本开展编号分检、离心等处置，使标本处于待检状态。
(4)依据岗位职责，临床检验人员依据标本不同、项目不同，依照《全国临床检验操作规程》和试剂盒操作说明书及相关仪器操作手册对标本开展按时、规范地检验。
(5)开展配套工作时，临床检验人员对检验结果应开展切实核对，审核无误后方签发报告，对严重异常结果应通知开单医师或科室，及时了解患者情况，如果病情与结果相一致，基本可以排除操作中的偶然误差，及时签发报告，如果病情与结果不一致，应从严检查操作步骤，排除各类操作失误后方可签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本结果严重异常者应适时总结经验，防止下次再出现，并记录留存在检验质量记录留存本中。对仪器引起结果异常时应适时调校仪器，确保准确规范检测。凡三大常规急诊申请应在 30 分钟内出报告，其余项目急诊申请应在 60 分钟内出报告。
(6)为保证工作规范有序，门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单由科内专人在上午 11 点左右和下午 5 点左右发送各临床科室，并由当班医疗工作人员签收。凡门诊患者非主观原因造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医师提出申请，方可补发报告单。
4、落实相关要求时，在使用仪器时，使用者应适时记录，发现仪器或结果异常，应适时报告临床检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解决则报告医疗设备管理部门或联系厂家技术服务，尽快排除故障，尽量避免影响日常工作。
5、具体落实时，检验结果应妥善保存在电脑中或《检验结果登记本》中，以备查询。
6、临床检验室内质控安排
(1)按职责范围，测定人员由临床检验组长或科主任承担，或由主任指定专人承担。
(2)测定项目
①为提高工作规范性，血液项目:RBC、WBC、Hb、PLT 共 4 项。
②在具体执行中，尿液项目:尿 PH、尿比重、尿糖、尿蛋白、尿隐血、尿酮体、尿胆红素、尿亚硝酸盐、尿胆原、尿白细胞共 10 项。
(3)测定时间
日常工作中，每周一至周五做，每月至少做 20 个工作日。
(4)依据岗位职责，临床检验组长或指定专人应按时维护仪器，每日做维护，每周做保养，每月仪器保养，每年请厂家派技术人员开展一次大保养，并记录在仪器使用登记本。
(5)开展配套工作时，质控的总结每月月底应对当月质控结果开展一次总结，对失控开展详细分析，总结失控原因，优化方法，进一步增强水平，分析结果记录留存在质控表并报告科主任。
7、为保证工作规范有序，检验科与其它科室的信息沟通、若各临床科室对报告结果有疑问可以通过下面几种方法解决：
(1)落实相关要求时，电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量信息反馈登记本》或记录在《医师交接班记录本》。
(2)具体落实时，直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》开展交流、
(3)常规工作中，直接在院周会上与相关科室沟通。
为提高工作规范性，规范操作，确保临床检验质量。
二、适用范围
科室人员
三、职责
1、按照岗位职责，科主任和临检组长承担仪器维护和试剂管理。
2、开展配套工作时，临检当班人员承担临检项目的检验。
3、为保证工作规范有序，临检当班人员承担各类仪器的使用记录和检验结果记录。
四、工作步骤
1、仪器和试剂管理
常规工作中，依照 sy smexkx-21 中文操作手册和 clinitek500 中文操作光盘由科主任和临床检验组长承担调试、管理和维护，使之处于备用状态、依据仪器要求选用有批准文号合格的试剂，并按试剂要求合理保存试剂。
2、按职责范围，临检项目和检验时间的统筹安排
实施该项工作时，由科室依据临床需要和医疗机构实际情况合理安排项目，临床检验项目大多数都可作为急诊项目，因此急诊项目应确保 24 小时都能检验。
3、检验的实施
(1)在具体执行中，首先医师应结合患者状况和实际病情开各类检验申请单。
(2)实施环节中，护士应按检验申请单的项目要求严格收取各类合格的标本并及时送检验科。
(3)日常工作中，临床检验人员对标本再进一步确认无误后对标本开展编号分检、离心等处置，使标本处于待检状态。
(4)依据岗位职责，临床检验人员依据标本不同、项目不同，依照《全国临床检验操作规程》和试剂盒操作说明书及相关仪器操作手册对标本开展按时、规范地检验。
(5)开展配套工作时，临床检验人员对检验结果应开展切实核对，审核无误后方签发报告，对严重异常结果应通知开单医师或科室，及时了解患者情况，如果病情与结果相一致，基本可以排除操作中的偶然误差，及时签发报告，如果病情与结果不一致，应从严检查操作步骤，排除各类操作失误后方可签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本结果严重异常者应适时总结经验，防止下次再出现，并记录留存在检验质量记录留存本中。对仪器引起结果异常时应适时调校仪器，确保准确规范检测。凡三大常规急诊申请应在 30 分钟内出报告，其余项目急诊申请应在 60 分钟内出报告。
(6)为保证工作规范有序，门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单由科内专人在上午 11 点左右和下午 5 点左右发送各临床科室，并由当班医疗工作人员签收。凡门诊患者非主观原因造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医师提出申请，方可补发报告单。
4、落实相关要求时，在使用仪器时，使用者应适时记录，发现仪器或结果异常，应适时报告临床检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解决则报告医疗设备管理部门或联系厂家技术服务，尽快排除故障，尽量避免影响日常工作。
5、具体落实时，检验结果应妥善保存在电脑中或《检验结果登记本》中，以备查询。
6、临床检验室内质控安排
(1)按职责范围，测定人员由临床检验组长或科主任承担，或由主任指定专人承担。
(2)测定项目
①为提高工作规范性，血液项目:RBC、WBC、Hb、PLT 共 4 项。
②在具体执行中，尿液项目:尿 PH、尿比重、尿糖、尿蛋白、尿隐血、尿酮体、尿胆红素、尿亚硝酸盐、尿胆原、尿白细胞共 10 项。
(3)测定时间
日常工作中，每周一至周五做，每月至少做 20 个工作日。
(4)依据岗位职责，临床检验组长或指定专人应按时维护仪器，每日做维护，每周做保养，每月仪器保养，每年请厂家派技术人员开展一次大保养，并记录在仪器使用登记本。
(5)开展配套工作时，质控的总结每月月底应对当月质控结果开展一次总结，对失控开展详细分析，总结失控原因，优化方法，进一步增强水平，分析结果记录留存在质控表并报告科主任。
7、为保证工作规范有序，检验科与其它科室的信息沟通、若各临床科室对报告结果有疑问可以通过下面几种方法解决：
(1)落实相关要求时，电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量信息反馈登记本》或记录在《医师交接班记录本》。
(2)具体落实时，直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》开展交流、
(3)常规工作中，直接在院周会上与相关科室沟通。