手术麻醉管理制度
一、 目的 1、为手术安全实施提供镇痛、镇静、肌松和生命功能调控等条件，并结合手术需开展气道管理、机械通气、控制性降压等麻醉技术。 2、具体落实时，对手术患者的生理机能开展全面连续和定量的监测，并调控在预定的范围内，以维护患者的生命安全。 3、加强麻醉并发症的预防、识别和处置，规范实施术后镇痛并促进患者康复。麻醉前应由
一、 目的
1、为手术安全实施提供镇痛、镇静、肌松和生命功能调控等条件，并结合手术需开展气道管理、机械通气、控制性降压等麻醉技术。
2、具体落实时，对手术患者的生理机能开展全面连续和定量的监测，并调控在预定的范围内，以维护患者的生命安全。
3、加强麻醉并发症的预防、识别和处置，规范实施术后镇痛并促进患者康复。麻醉前应由麻醉医师向患者或其近亲属说明麻醉方案、风险及注意事项，依法取得知情同意；危重症、疑难患者及重大手术应按规定完成麻醉前讨论和审批。
二、适用范围
手术麻醉科室。
三、职责
1、麻醉科主任职责
(1)实施环节中，在院长领导下开展工作，承担全科的医疗、教学与科研、行政管理等工作。
(2)日常工作中，拟订本科工作计划，组织实施，常态化督促指导检查，定期总结报告。
(3)依据岗位职责，结合本科任务和人员情况开展科学分工，密切配合手术和对危重患者实施抢救处置工作。
(4)开展配套工作时，领导麻师(士)规范做好麻醉工作，参加复杂疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提供意见，确有需要时亲自参加操作。
(5)为保证工作规范有序，组织科内人员的业务训练和技术评价。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
(6)落实相关要求时，领导本科人员从严落实各项规章制度和技术操作规程，有效预防差错事件。
(7)具体落实时，组织担任教学，合理安排进修、实习人员的培训、开展麻醉的研究工作。做好资料积累，完成科研任务。
(8)常规工作中，确认本科人员轮换、值班、会诊等事宜、与手术室密切配合，共同做好科室工作。
(9)按职责范围，审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况、副主任配合主任承担相应的工作。
2、麻醉科主治医师职责
(1)为提高工作规范性，在科主任领导和主任医师指导下，承担指导本科医师(士)、进修、实习人员施行麻醉工作。
(2)在具体执行中，着重担任疑难复杂患者的麻醉和教学与科研工作。
(3)其他职责与麻醉医师同。
3、麻醉医师(士)职责
(1)依据岗位职责，在科主任领导和主治医师指导下，承担本科的日常麻醉教学与科研的具体工作。
(2)开展配套工作时，麻醉前检查手术患者，确有需时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，规范做好麻醉前的药物器材准备。
(3)为保证工作规范有序，麻醉中，常态化检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，切实规范填写麻醉记录单、如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，稳妥处置报告上级医师。
(4)落实相关要求时，手术后，对危重和全麻患者亲自护送，向病房护士交待病情及术后注意事项。
(5)具体落实时，手术后开展随访，将相关情况记入《麻醉记录单》，做出麻醉小结。
(6)常规工作中，遇疑难病例不能单独处置时，应适时报告上级医师。
(7)按职责范围，从严落实各项规章制度和技术操作规程，有效预防差错事件。
(8)实施该项工作时，及时开展麻醉的研究，参加科研及教学，规范做好进修、实习人员的培训。
(9)配合各科救治病情危重症患者。
四、工作步骤
1、静脉吸入气管内全麻实施流程
(1)责任人员：
按照岗位职责，由两位或两位以上麻醉医师共同完成。
(2)工作地点：手术室内
(3)工作步骤：
①落实相关要求时，术前探视患者，掌握病情，签麻醉同意书，准备麻醉药物、麻醉机及监护仪器开展麻醉诱导、气管插管、麻醉维持，按要求做好麻醉及各类记录。手术结束后，确有需要时催醒。
②具体落实时，待患者完全清醒后送回病房，向病房护士、特殊情况向手术医师交班，并规范做好术后随访及记录。
2、静脉全麻工作流程
(1)责任人员：
实施该项工作时，由当班麻醉医师独立完成，确有需要时可 2 人。
(2)工作地点：手术室内
(3)工作步骤:
实施环节中，术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备各类麻醉药物及确有需要时可行气管插管器械及各类监护仪器，开展麻醉诱导、麻醉维持，规范做好麻醉记录，术后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房医师、护士及家属交代术后注意事项，并规范做好术后随访及记录。
3、硬脊膜外麻醉及术后镇痛工作流程
(1)责任人员：
由当班麻醉师完成。
(2)工作地点:手术室内
(3)落实相关要求时，工作步骤：术前探视患者，掌握病情，签麻醉同意书，依据手术要求确定穿刺间隙、穿刺成功后置管，给试验剂量，调测麻醉平面，术中按要求做好麻醉记录，术后拔管、若行术后镇痛，按配方配好镇痛药物，调测镇痛机开展运转，送回病房，向病房护士交班，注意随访处置报警及了解出现的意外情况，并按要求做好记录。
4、神经阻滞麻醉实施流程；
(1)责任人员：当班麻醉医师
(2)按职责范围，工作地点：手术室或病房；
(3)工作步骤：
为提高工作规范性，术前探视患者，熟悉病情，签麻醉同意书，准备药物，依据手术要求确定阻滞方法及部位，穿刺后测试麻醉范围，认真完成麻醉记录，术毕送回病房，向病房护士交班，认真完成术后随访并认真完成记录。
5、在具体执行中，病房及急诊科插管抢救处置工作
(1)实施环节中，责任人员：麻醉科值班医师
(2)工作地点：全院范围内
(3)工作步骤：
开展配套工作时，接到急救插管电话通知，随身携带已准备好的插管器、插管，确有需要时接呼吸机
6、科内质量检查工作流程
(1)日常检查：
具体落实时，由科主任承担督促各类规章制度和操作规程的执行，检查科内日常工作中的质量情况，有效防止差错事件；上级医师指导下级医师施行麻醉工作，为过程质量把关。
(2)常规工作中，周期检查：由本科室科主任和质控员拟订本科《科内医疗质量检查评价标准》，每个月依照《标准》对本科室的医疗质量开展检查一次，并将检查情况反馈给医务管理部门。
1、为手术安全实施提供镇痛、镇静、肌松和生命功能调控等条件，并结合手术需开展气道管理、机械通气、控制性降压等麻醉技术。
2、具体落实时，对手术患者的生理机能开展全面连续和定量的监测，并调控在预定的范围内，以维护患者的生命安全。
3、加强麻醉并发症的预防、识别和处置，规范实施术后镇痛并促进患者康复。麻醉前应由麻醉医师向患者或其近亲属说明麻醉方案、风险及注意事项，依法取得知情同意；危重症、疑难患者及重大手术应按规定完成麻醉前讨论和审批。
二、适用范围
手术麻醉科室。
三、职责
1、麻醉科主任职责
(1)实施环节中，在院长领导下开展工作，承担全科的医疗、教学与科研、行政管理等工作。
(2)日常工作中，拟订本科工作计划，组织实施，常态化督促指导检查，定期总结报告。
(3)依据岗位职责，结合本科任务和人员情况开展科学分工，密切配合手术和对危重患者实施抢救处置工作。
(4)开展配套工作时，领导麻师(士)规范做好麻醉工作，参加复杂疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提供意见，确有需要时亲自参加操作。
(5)为保证工作规范有序，组织科内人员的业务训练和技术评价。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
(6)落实相关要求时，领导本科人员从严落实各项规章制度和技术操作规程，有效预防差错事件。
(7)具体落实时，组织担任教学，合理安排进修、实习人员的培训、开展麻醉的研究工作。做好资料积累，完成科研任务。
(8)常规工作中，确认本科人员轮换、值班、会诊等事宜、与手术室密切配合，共同做好科室工作。
(9)按职责范围，审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况、副主任配合主任承担相应的工作。
2、麻醉科主治医师职责
(1)为提高工作规范性，在科主任领导和主任医师指导下，承担指导本科医师(士)、进修、实习人员施行麻醉工作。
(2)在具体执行中，着重担任疑难复杂患者的麻醉和教学与科研工作。
(3)其他职责与麻醉医师同。
3、麻醉医师(士)职责
(1)依据岗位职责，在科主任领导和主治医师指导下，承担本科的日常麻醉教学与科研的具体工作。
(2)开展配套工作时，麻醉前检查手术患者，确有需时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，规范做好麻醉前的药物器材准备。
(3)为保证工作规范有序，麻醉中，常态化检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，切实规范填写麻醉记录单、如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，稳妥处置报告上级医师。
(4)落实相关要求时，手术后，对危重和全麻患者亲自护送，向病房护士交待病情及术后注意事项。
(5)具体落实时，手术后开展随访，将相关情况记入《麻醉记录单》，做出麻醉小结。
(6)常规工作中，遇疑难病例不能单独处置时，应适时报告上级医师。
(7)按职责范围，从严落实各项规章制度和技术操作规程，有效预防差错事件。
(8)实施该项工作时，及时开展麻醉的研究，参加科研及教学，规范做好进修、实习人员的培训。
(9)配合各科救治病情危重症患者。
四、工作步骤
1、静脉吸入气管内全麻实施流程
(1)责任人员：
按照岗位职责，由两位或两位以上麻醉医师共同完成。
(2)工作地点：手术室内
(3)工作步骤：
①落实相关要求时，术前探视患者，掌握病情，签麻醉同意书，准备麻醉药物、麻醉机及监护仪器开展麻醉诱导、气管插管、麻醉维持，按要求做好麻醉及各类记录。手术结束后，确有需要时催醒。
②具体落实时，待患者完全清醒后送回病房，向病房护士、特殊情况向手术医师交班，并规范做好术后随访及记录。
2、静脉全麻工作流程
(1)责任人员：
实施该项工作时，由当班麻醉医师独立完成，确有需要时可 2 人。
(2)工作地点：手术室内
(3)工作步骤:
实施环节中，术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备各类麻醉药物及确有需要时可行气管插管器械及各类监护仪器，开展麻醉诱导、麻醉维持，规范做好麻醉记录，术后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房医师、护士及家属交代术后注意事项，并规范做好术后随访及记录。
3、硬脊膜外麻醉及术后镇痛工作流程
(1)责任人员：
由当班麻醉师完成。
(2)工作地点:手术室内
(3)落实相关要求时，工作步骤：术前探视患者，掌握病情，签麻醉同意书，依据手术要求确定穿刺间隙、穿刺成功后置管，给试验剂量，调测麻醉平面，术中按要求做好麻醉记录，术后拔管、若行术后镇痛，按配方配好镇痛药物，调测镇痛机开展运转，送回病房，向病房护士交班，注意随访处置报警及了解出现的意外情况，并按要求做好记录。
4、神经阻滞麻醉实施流程；
(1)责任人员：当班麻醉医师
(2)按职责范围，工作地点：手术室或病房；
(3)工作步骤：
为提高工作规范性，术前探视患者，熟悉病情，签麻醉同意书，准备药物，依据手术要求确定阻滞方法及部位，穿刺后测试麻醉范围，认真完成麻醉记录，术毕送回病房，向病房护士交班，认真完成术后随访并认真完成记录。
5、在具体执行中，病房及急诊科插管抢救处置工作
(1)实施环节中，责任人员：麻醉科值班医师
(2)工作地点：全院范围内
(3)工作步骤：
开展配套工作时，接到急救插管电话通知，随身携带已准备好的插管器、插管，确有需要时接呼吸机
6、科内质量检查工作流程
(1)日常检查：
具体落实时，由科主任承担督促各类规章制度和操作规程的执行，检查科内日常工作中的质量情况，有效防止差错事件；上级医师指导下级医师施行麻醉工作，为过程质量把关。
(2)常规工作中，周期检查：由本科室科主任和质控员拟订本科《科内医疗质量检查评价标准》，每个月依照《标准》对本科室的医疗质量开展检查一次，并将检查情况反馈给医务管理部门。