感染管理规定
一、环境管理 1、按职责范围，消毒供应中心周围环境应整洁，无污染源。 2、实施该项工作时，室内环境整洁，无蝇、无虫，墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网，地面无垃圾死角，每天一小扫，每周二大扫。 3、为提高工作规范性，每室工作前后均用消毒液擦抹物体表面一次，无菌室、包装间及其他各室抹布、拖把应分开固定放置，并有标志，地
一、环境管理
1、按职责范围，消毒供应中心周围环境应整洁，无污染源。
2、实施该项工作时，室内环境整洁，无蝇、无虫，墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网，地面无垃圾死角，每天一小扫，每周二大扫。
3、为提高工作规范性，每室工作前后均用消毒液擦抹物体表面一次，无菌室、包装间及其他各室抹布、拖把应分开固定放置，并有标志，地面用消毒液拖擦，每月二次。
4、在具体执行中，严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用单向通行的方式，不准逆行，严格区分无菌用品、清污用品，流水操作不逆行。
二、人员管理
1、日常工作中，消毒供应中心相关人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服进食堂、幼儿园和离机构外出。
2、按照岗位职责，注意切实洗手，操作前洗手，操作后洗手。
3、开展配套工作时，消毒供应中心相关人员每年做一次体检，传染病患者不得从事消毒供应中心工作。如乙肝三系阴性者，注射乙肝疫苗。
4、为保证工作规范有序，护理人员应熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法、程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围、
5、落实相关要求时，消毒供应中心工人须培训后方可上岗，消毒工人应持有上岗证。
6、具体落实时，按要求深入临床科室，检查无菌物资的保管和使用情况，并提出改正意见，应有记录。
三、污染物品处理
1、按职责范围，无菌用品收发、污染用品接收，均应有单独窗口和专职人员，严格控制外来人员进入无菌区和污染区。
2、实施该项工作时，下收下送应配有专人分别承担无菌物资的收发，污染物资的接收，下送车有明显标志，上层放无菌物资，下层放污染物资，每次收发回来应用消毒液擦拭车子，每周彻底擦洗，车轮上油。
3、为提高工作规范性，收回的污染物应在回收间分类，开展初步消毒后再作处置。
4、在具体执行中，针对经传染患者或可疑传染患者使用过的医疗用品，应先做初步消毒处置，包扎后送消毒供应中心，对有红色标志的传染物，应先用压力蒸气灭菌后，再做常规处置。
四、实施环节中，准备灭菌的物资按包装制度执行。
五、无菌物品管理
1、依据岗位职责，强化对注射器、针头等用品洗涤质量的监控，按常规含糖耐量测定和热源测定及细菌监测，每月一次、澄明度、PH 值每周测定二次。
2、开展配套工作时，各类消毒包标记明确、完整，须有名称、有效日期、责任人、核对者、标记不清、记录留存不全，均不得发放、每包应粘贴 3M 胶带和 132℃压力蒸气灭菌指示管，测定灭菌效果，未达到要求者，重新灭菌。
3、为保证工作规范有序，强化对消毒工作的管理，消毒员应从严执行高压灭菌操作程序，确保消毒效果，及时检查并记录灭菌的温度、压力、时间、指示剂显示结果，并按规定保留 7 天，每晨每台预真空压力锅灭菌前开展一次 13—0 试验。消毒供应中心应有质量监测员，随时督促指导检查。
4、落实相关要求时，确保高压锅灭菌效果，每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌，以测定热力灭菌的效果。
5、具体落实时，经高压灭菌后，无菌物资在传递过程中应维持清洁、干燥、无污染，消毒室车子(分为灭菌物资车、清洁物资车)每天用消毒液擦拭，并有标志。
六、无菌室管理
1、按职责范围，无菌室通风干燥，应向外排风。
2、实施该项工作时，室内、柜内清洁规范，无杂物、无积尘，清洁规范工具(拖把、抹布等)专用，有标志，应每月用消毒液湿擦抹二次。
3、为提高工作规范性，专职人员相对固定，入室前要洗手、戴口罩、换鞋，严格无菌操作规程，其他人员严禁入内。
4、在具体执行中，接收无菌用品时应检查标记是否完整，包布是否清洁干燥，针筒盒的孔有无关闭，监测每包 3M 胶带是否达到灭菌效果、用品应按顺序放置，每月检查，禁止有过期用品、有效期通常为 7 天，霉季为 5 天，过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。
5、实施环节中，无菌室消毒合格，空气培养细菌数<500cfu/m3，每月有监测记录。
6、日常工作中，无菌室及各包装间紫外线灯管每天用95%酒精擦拭灯管，并记录照射时间，每2个月用紫外线强度卡自测强度一次，低于规定强度标准 时报告医院感染科，重测后确实低于规定强度标准 时，更换灯管。
1、按职责范围，消毒供应中心周围环境应整洁，无污染源。
2、实施该项工作时，室内环境整洁，无蝇、无虫，墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网，地面无垃圾死角，每天一小扫，每周二大扫。
3、为提高工作规范性，每室工作前后均用消毒液擦抹物体表面一次，无菌室、包装间及其他各室抹布、拖把应分开固定放置，并有标志，地面用消毒液拖擦，每月二次。
4、在具体执行中，严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用单向通行的方式，不准逆行，严格区分无菌用品、清污用品，流水操作不逆行。
二、人员管理
1、日常工作中，消毒供应中心相关人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服进食堂、幼儿园和离机构外出。
2、按照岗位职责，注意切实洗手，操作前洗手，操作后洗手。
3、开展配套工作时，消毒供应中心相关人员每年做一次体检，传染病患者不得从事消毒供应中心工作。如乙肝三系阴性者，注射乙肝疫苗。
4、为保证工作规范有序，护理人员应熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法、程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围、
5、落实相关要求时，消毒供应中心工人须培训后方可上岗，消毒工人应持有上岗证。
6、具体落实时，按要求深入临床科室，检查无菌物资的保管和使用情况，并提出改正意见，应有记录。
三、污染物品处理
1、按职责范围，无菌用品收发、污染用品接收，均应有单独窗口和专职人员，严格控制外来人员进入无菌区和污染区。
2、实施该项工作时，下收下送应配有专人分别承担无菌物资的收发，污染物资的接收，下送车有明显标志，上层放无菌物资，下层放污染物资，每次收发回来应用消毒液擦拭车子，每周彻底擦洗，车轮上油。
3、为提高工作规范性，收回的污染物应在回收间分类，开展初步消毒后再作处置。
4、在具体执行中，针对经传染患者或可疑传染患者使用过的医疗用品，应先做初步消毒处置，包扎后送消毒供应中心，对有红色标志的传染物，应先用压力蒸气灭菌后，再做常规处置。
四、实施环节中，准备灭菌的物资按包装制度执行。
五、无菌物品管理
1、依据岗位职责，强化对注射器、针头等用品洗涤质量的监控，按常规含糖耐量测定和热源测定及细菌监测，每月一次、澄明度、PH 值每周测定二次。
2、开展配套工作时，各类消毒包标记明确、完整，须有名称、有效日期、责任人、核对者、标记不清、记录留存不全，均不得发放、每包应粘贴 3M 胶带和 132℃压力蒸气灭菌指示管，测定灭菌效果，未达到要求者，重新灭菌。
3、为保证工作规范有序，强化对消毒工作的管理，消毒员应从严执行高压灭菌操作程序，确保消毒效果，及时检查并记录灭菌的温度、压力、时间、指示剂显示结果，并按规定保留 7 天，每晨每台预真空压力锅灭菌前开展一次 13—0 试验。消毒供应中心应有质量监测员，随时督促指导检查。
4、落实相关要求时，确保高压锅灭菌效果，每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌，以测定热力灭菌的效果。
5、具体落实时，经高压灭菌后，无菌物资在传递过程中应维持清洁、干燥、无污染，消毒室车子(分为灭菌物资车、清洁物资车)每天用消毒液擦拭，并有标志。
六、无菌室管理
1、按职责范围，无菌室通风干燥，应向外排风。
2、实施该项工作时，室内、柜内清洁规范，无杂物、无积尘，清洁规范工具(拖把、抹布等)专用，有标志，应每月用消毒液湿擦抹二次。
3、为提高工作规范性，专职人员相对固定，入室前要洗手、戴口罩、换鞋，严格无菌操作规程，其他人员严禁入内。
4、在具体执行中，接收无菌用品时应检查标记是否完整，包布是否清洁干燥，针筒盒的孔有无关闭，监测每包 3M 胶带是否达到灭菌效果、用品应按顺序放置，每月检查，禁止有过期用品、有效期通常为 7 天，霉季为 5 天，过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。
5、实施环节中，无菌室消毒合格，空气培养细菌数<500cfu/m3，每月有监测记录。
6、日常工作中，无菌室及各包装间紫外线灯管每天用95%酒精擦拭灯管，并记录照射时间，每2个月用紫外线强度卡自测强度一次，低于规定强度标准 时报告医院感染科，重测后确实低于规定强度标准 时，更换灯管。