生化检验管理制度
一、 目的 开展配套工作时，规范管理，确保生化检验质量。 二、适用范围 所在科室人员 三、职责 1、常规工作中，科主任和生化组长承担仪器维护和试剂管理。2、生化当班人员承担生化项目的检验。3、生化当班人员承担仪器使用情况记录和检验结果记录。 四、工作步骤 1、仪器和试剂管理 为提高工作规范性，科主任和生化检验组长承担依
一、 目的
开展配套工作时，规范管理，确保生化检验质量。
二、适用范围
所在科室人员
三、职责
1、常规工作中，科主任和生化组长承担仪器维护和试剂管理。2、生化当班人员承担生化项目的检验。3、生化当班人员承担仪器使用情况记录和检验结果记录。
四、工作步骤
1、仪器和试剂管理
为提高工作规范性，科主任和生化检验组长承担依照仪器操作手册调试、管理和维护仪器，使之处于备用状态、依据仪器要求选用有批准文号的合格试剂，并按试剂要求合理保存试剂。
2、在具体执行中，生化项目和检验时间的统筹安排
实施环节中，由科室依据临床需要和医疗机构实际情况合理安排项目和时间，原则上要求急诊项目能随时检验，其它项目能定时检验。
3、检验的实施
(1)按照岗位职责，首先医师应结合患者状况和实际病情开各类检验申请单。
(2)开展配套工作时，护士应按检验申请单的项目要求严格收取合格的标本并及时送检验科。
(3)为保证工作规范有序，生化检验人员对标本再进一步确认无误后签名，然后对标本开展分检、离心等处置，使标本处于待检状态。
(4)落实相关要求时，生化检验人员每天在上机前应检查仪器状态，如果仪器处于“standby”状态，且无红色报警等异常情况，并确认正常后才能正式运转，如发现断电或死机等问题应适时向生化组长或科主任报告，待排除故障，确认仪器正常，需重新定标，待通过后方可开机检测。
(5)具体落实时，生化检验人员依据标本不同、项目不同，依照《全国临床检验操作规程》和试剂说明书及仪器操作规程对标本开展及时，准确检验。
(6)常规工作中，生化检验人员正式测定标本前应做质控，质控通过后方可上机测标本，并将质控结果记录在检验科室内质控记录本中、生化组长承担项目的编程设定、定标、质控。
(7)按职责范围，生化检验人员对检验结果应开展切实核对，审核无误后方签发报告，对严重异常结果应通知开单医师或科室，及时了解患者情况，如果病情与结果相一致，基本可以排除操作中的偶然误差，及时签发报告，如果病情与结果不一致，应从严检查操作步骤，排除各类操作误差后方可签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本结果严重异常者应适时总结经验，预防下次再出现，对仪器引起结果异常时应适时调校仪器，确保准确检测。凡急诊申请应在 60 分钟内出报告。
(8)实施该项工作时，门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单由科内专人在上午 11 点左右和下午 5 点左右发送各临床科室，并由当班医疗工作人员签收。凡门诊患者非主观原因造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医师提出申请，方可补发报告单。
4、为提高工作规范性，在使用仪器时，使用者应适时记录，发现仪器或结果异常，都应适时报告生化检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解决则联系医疗设备管理部门或厂家技术服务，尽快排除故障，尽量避免影响日常工作。
5、在具体执行中，检验结果应妥善保存在电脑中或检验结果登记本，以备查询。
6、生化检验室内质控合理安排
(1)测定人员
依据岗位职责，每天室内质控由生化检验当班人员承担完成，每月定标由生化检验组长或科主任承担完成。
(2)测定项目
K、为保证工作规范有序，Na、Cl、Ca、P、Glu、BUN、TP、ALB、UCA、Crea、TC、TG、ALT 共14 个项必作项目。
(3)测定时间
具体落实时，每天室内质控每月至少做 20 个工作日，定标每月至少一次(其中 CO2每两天至少应做一次)。
(4)常规工作中，生化检验组长或指定专人应定期维护仪器(维护保养方法依据仪器使用说明书开展)，每日做维护，每周做保养，每月仪器保养，每年请厂家派技术人员开展两次大保养，并记录在《仪器使用登记本》或仪器电脑自动记录。
(5)质控的总结
实施该项工作时，每月月底应对当月质控结果开展一次总结，对失控开展详细分析，总结失控原因，优化方法，进一步增强水平，分析结果记录留存在《质控记录留存本》并报告科主任(质控结果的分析总结应依据《全国临床检验操作规程》的要求开展)。
7、为提高工作规范性，检验科与其它科室的信息沟通、若各临床科室对报告结果有疑问可以通过下面两种方法解决。
(1)在具体执行中，电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量信息反馈登记本》上。
(2)实施环节中，直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》开展交流。
(3)日常工作中，直接在院周会与相关科室沟通。
开展配套工作时，规范管理，确保生化检验质量。
二、适用范围
所在科室人员
三、职责
1、常规工作中，科主任和生化组长承担仪器维护和试剂管理。2、生化当班人员承担生化项目的检验。3、生化当班人员承担仪器使用情况记录和检验结果记录。
四、工作步骤
1、仪器和试剂管理
为提高工作规范性，科主任和生化检验组长承担依照仪器操作手册调试、管理和维护仪器，使之处于备用状态、依据仪器要求选用有批准文号的合格试剂，并按试剂要求合理保存试剂。
2、在具体执行中，生化项目和检验时间的统筹安排
实施环节中，由科室依据临床需要和医疗机构实际情况合理安排项目和时间，原则上要求急诊项目能随时检验，其它项目能定时检验。
3、检验的实施
(1)按照岗位职责，首先医师应结合患者状况和实际病情开各类检验申请单。
(2)开展配套工作时，护士应按检验申请单的项目要求严格收取合格的标本并及时送检验科。
(3)为保证工作规范有序，生化检验人员对标本再进一步确认无误后签名，然后对标本开展分检、离心等处置，使标本处于待检状态。
(4)落实相关要求时，生化检验人员每天在上机前应检查仪器状态，如果仪器处于“standby”状态，且无红色报警等异常情况，并确认正常后才能正式运转，如发现断电或死机等问题应适时向生化组长或科主任报告，待排除故障，确认仪器正常，需重新定标，待通过后方可开机检测。
(5)具体落实时，生化检验人员依据标本不同、项目不同，依照《全国临床检验操作规程》和试剂说明书及仪器操作规程对标本开展及时，准确检验。
(6)常规工作中，生化检验人员正式测定标本前应做质控，质控通过后方可上机测标本，并将质控结果记录在检验科室内质控记录本中、生化组长承担项目的编程设定、定标、质控。
(7)按职责范围，生化检验人员对检验结果应开展切实核对，审核无误后方签发报告，对严重异常结果应通知开单医师或科室，及时了解患者情况，如果病情与结果相一致，基本可以排除操作中的偶然误差，及时签发报告，如果病情与结果不一致，应从严检查操作步骤，排除各类操作误差后方可签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本结果严重异常者应适时总结经验，预防下次再出现，对仪器引起结果异常时应适时调校仪器，确保准确检测。凡急诊申请应在 60 分钟内出报告。
(8)实施该项工作时，门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单由科内专人在上午 11 点左右和下午 5 点左右发送各临床科室，并由当班医疗工作人员签收。凡门诊患者非主观原因造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医师提出申请，方可补发报告单。
4、为提高工作规范性，在使用仪器时，使用者应适时记录，发现仪器或结果异常，都应适时报告生化检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解决则联系医疗设备管理部门或厂家技术服务，尽快排除故障，尽量避免影响日常工作。
5、在具体执行中，检验结果应妥善保存在电脑中或检验结果登记本，以备查询。
6、生化检验室内质控合理安排
(1)测定人员
依据岗位职责，每天室内质控由生化检验当班人员承担完成，每月定标由生化检验组长或科主任承担完成。
(2)测定项目
K、为保证工作规范有序，Na、Cl、Ca、P、Glu、BUN、TP、ALB、UCA、Crea、TC、TG、ALT 共14 个项必作项目。
(3)测定时间
具体落实时，每天室内质控每月至少做 20 个工作日，定标每月至少一次(其中 CO2每两天至少应做一次)。
(4)常规工作中，生化检验组长或指定专人应定期维护仪器(维护保养方法依据仪器使用说明书开展)，每日做维护，每周做保养，每月仪器保养，每年请厂家派技术人员开展两次大保养，并记录在《仪器使用登记本》或仪器电脑自动记录。
(5)质控的总结
实施该项工作时，每月月底应对当月质控结果开展一次总结，对失控开展详细分析，总结失控原因，优化方法，进一步增强水平，分析结果记录留存在《质控记录留存本》并报告科主任(质控结果的分析总结应依据《全国临床检验操作规程》的要求开展)。
7、为提高工作规范性，检验科与其它科室的信息沟通、若各临床科室对报告结果有疑问可以通过下面两种方法解决。
(1)在具体执行中，电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量信息反馈登记本》上。
(2)实施环节中，直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》开展交流。
(3)日常工作中，直接在院周会与相关科室沟通。