血液及成分申请和使用制度
一、申请单的设计 落实相关要求时，输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间 申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等 、申请医师姓名、患者资料 姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等 、发送人员、输注情况 患者输注前后体征、输血人员姓名、输血反
一、申请单的设计
落实相关要求时，输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间(申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等)、申请医师姓名、患者资料(姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等)、发送人员、输注情况(患者输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等)。
二、血液及成分使用适应症
1、常规工作中，红细胞悬液、洗涤红细胞:书面报告血红蛋白小于8、5g/dl、大于20％血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于 8g/dl、血红蛋白小于10g/dl 的放疗或需手术者、其他。
2、按职责范围，全血：开展性巨量失血、其他。
3、实施该项工作时，血小板：成人大量输血超过 10 个单位、血小板数小于 5 万/ul 伴活动性出血或需手术者、血小板数小于 10 万/ul 伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2 万/ul、血小板数小于 10 万/ul 且一个血容量丢失、其他。
4、为提高工作规范性，新鲜冰冻血浆：书面报告 PT 或 APTT 异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于 15 单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于 15 公斤的体外循环手术者、抗凝血酶Ⅲ， 蛋白 S，蛋白C 缺乏、服用 L ——天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。
5、在具体执行中，冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW 因子、弥漫性血管内凝血、其他。
6、实施环节中，CMV 阴性的血制品：小于 6 个月的患者、所有骨髓移植患者、儿科肿瘤患者。
7、日常工作中，照射的血制品：所有小于2 岁的患者、所有儿科肿瘤患者、所有骨髓移植患者、获得相关献血员直接捐献的受体。
8、依据岗位职责，少白细胞血制品：所有新生儿监护病房患者、所有儿科肿瘤患者、所有骨髓移植患者、慢性溶血患者。
三、开展配套工作时，ABO 血型不一致时血液及成分的选择原则
1、为保证工作规范有序，全血，须和受体完全一致；
2、落实相关要求时，红细胞，须和受体的血浆相合；
3、具体落实时，粒细胞，浓缩物须和受体的血浆相合；
4、常规工作中，新鲜冰冻血浆，须和受体的红细胞相合；
5、按职责范围，血小板浓缩物，所有血型都可以接受，优先选择和受体的红细胞相合；
6、实施该项工作时，单个献血员冷沉淀物，所有血型都可接受；
7、为提高工作规范性，D 阴性或 Du 型，选择 D 阴性的血液及成分。
四、输血会诊制度
实施环节中，输血科人员(血库人员)应按要求向临床用血科室提供血制品知识的讲座；按要求或不按要求和临床医师召开复杂疑难输血病例讨论会、会诊率：三级甲等医疗机构 90％，三级乙丙等医疗机构 85％，二级甲等医疗机构 80％，二级乙丙等医疗机构 75%。在医疗工作人员和患者中，开展合理用血，科学用血，节约用血的宣传教育活动，至少每年举办二次以上专题活动，成效显著。
五、成分使用率标准
依据岗位职责，成分输血率：三级甲等医疗机构〉70%，三级乙丙等医疗机构>65％，二级甲等医疗机构>50％，二级乙丙等医疗机构〉45%。
开展配套工作时，红细胞使用率:三级甲等医疗机构〉50％，三级乙丙等医疗机构〉45%，二级甲等医疗机构〉40%，二级乙丙等医疗机构>35%。
六、输血志愿书
落实相关要求时，临床医师在给患者输注血液及成分前，须和患者及其家属签定输血志愿书、输血志愿书要求说明以下内容：血液的来源、所做的检测试验、输血传播的疾病、输血后的并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等、要求让患者及其家属充分权衡利弊，征得同意后，才能实施输血治疗。
落实相关要求时，输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间(申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等)、申请医师姓名、患者资料(姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等)、发送人员、输注情况(患者输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等)。
二、血液及成分使用适应症
1、常规工作中，红细胞悬液、洗涤红细胞:书面报告血红蛋白小于8、5g/dl、大于20％血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于 8g/dl、血红蛋白小于10g/dl 的放疗或需手术者、其他。
2、按职责范围，全血：开展性巨量失血、其他。
3、实施该项工作时，血小板：成人大量输血超过 10 个单位、血小板数小于 5 万/ul 伴活动性出血或需手术者、血小板数小于 10 万/ul 伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2 万/ul、血小板数小于 10 万/ul 且一个血容量丢失、其他。
4、为提高工作规范性，新鲜冰冻血浆：书面报告 PT 或 APTT 异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于 15 单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于 15 公斤的体外循环手术者、抗凝血酶Ⅲ， 蛋白 S，蛋白C 缺乏、服用 L ——天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。
5、在具体执行中，冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW 因子、弥漫性血管内凝血、其他。
6、实施环节中，CMV 阴性的血制品：小于 6 个月的患者、所有骨髓移植患者、儿科肿瘤患者。
7、日常工作中，照射的血制品：所有小于2 岁的患者、所有儿科肿瘤患者、所有骨髓移植患者、获得相关献血员直接捐献的受体。
8、依据岗位职责，少白细胞血制品：所有新生儿监护病房患者、所有儿科肿瘤患者、所有骨髓移植患者、慢性溶血患者。
三、开展配套工作时，ABO 血型不一致时血液及成分的选择原则
1、为保证工作规范有序，全血，须和受体完全一致；
2、落实相关要求时，红细胞，须和受体的血浆相合；
3、具体落实时，粒细胞，浓缩物须和受体的血浆相合；
4、常规工作中，新鲜冰冻血浆，须和受体的红细胞相合；
5、按职责范围，血小板浓缩物，所有血型都可以接受，优先选择和受体的红细胞相合；
6、实施该项工作时，单个献血员冷沉淀物，所有血型都可接受；
7、为提高工作规范性，D 阴性或 Du 型，选择 D 阴性的血液及成分。
四、输血会诊制度
实施环节中，输血科人员(血库人员)应按要求向临床用血科室提供血制品知识的讲座；按要求或不按要求和临床医师召开复杂疑难输血病例讨论会、会诊率：三级甲等医疗机构 90％，三级乙丙等医疗机构 85％，二级甲等医疗机构 80％，二级乙丙等医疗机构 75%。在医疗工作人员和患者中，开展合理用血，科学用血，节约用血的宣传教育活动，至少每年举办二次以上专题活动，成效显著。
五、成分使用率标准
依据岗位职责，成分输血率：三级甲等医疗机构〉70%，三级乙丙等医疗机构>65％，二级甲等医疗机构>50％，二级乙丙等医疗机构〉45%。
开展配套工作时，红细胞使用率:三级甲等医疗机构〉50％，三级乙丙等医疗机构〉45%，二级甲等医疗机构〉40%，二级乙丙等医疗机构>35%。
六、输血志愿书
落实相关要求时，临床医师在给患者输注血液及成分前，须和患者及其家属签定输血志愿书、输血志愿书要求说明以下内容：血液的来源、所做的检测试验、输血传播的疾病、输血后的并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等、要求让患者及其家属充分权衡利弊，征得同意后，才能实施输血治疗。