内科临床接诊管理制度

一、 目的
按职责范围，及时、准确、完整、规范地接诊患者，改进全环节诊疗服务质量。
二、适用范围
为提高工作规范性，住院病区接诊患者的全流程管理。
三、职责
1、实施环节中，科主任、护士长负责制定医师、护士排班表，合理安排好当班、在岗人员。
2、值班护士负责为新入院患者安排床位；在岗医师或主管医师应及时完成检查，形成初步诊疗计划。
3、按照岗位职责，科主任和护士长负责统筹和指挥急危重患者的抢救处置工作。
4、开展配套工作时，由接诊医师承担按规范做好接诊医疗文书记录
四、工作流程
1、落实相关要求时，科主任、护士长编排一定周期内的医护人员排班表，当班人员在岗待命。
2、具体落实时，值班护士接到入院办理部门通知后，应及时准备床位用品，规范填写床头信息卡、诊断提示卡及病历标识牌，并通知经治医师或值班医师；向患者介绍住院规则及病房相关制度，配合患者了解住院环境；及时测量患者生命体征，及时了解掌握患者病情、心理状态和生活习惯等；对急诊手术或危重症患者，须及时规范做好紧急救治准备工作。
3、常规工作中，医师接到护士通知后 15 分钟内前来熟悉病情(病情危重症者第一时间前来诊视)，结合病史检查、作出初步诊断与治疗措施及进一步检查的措施，及时开具医嘱、检查申请单及病历记录。对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。
4、按职责范围，办公室护士依据医嘱逐一处置，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单(卡)内，临时医嘱则督查指导相关护士依规按时完成。
5、实施该项工作时，新入院患者如系病危，当值医师、护士应按紧急救治常规实施紧急救治，并及时告知上级医师、科主任及护士长，规范做好患者家属的谈话记录及发出病危通知书。紧急救治结束后应适时规范完成记录紧急救治记录。
6、为提高工作规范性，新入院患者的入院记录，血、尿、便常规及其他必要检验(如呼吸系统疾病的痰常规检查，发热病的血液细菌培养送验等)，通常在 24 小时内送检，急诊 1 小时内，便秘患者在排便后24 小时内完成送检。
7、在具体执行中，病案记录按《病历书写规范》的各类规定施行。