电子医嘱管理制度
一、 目的 规范住院电子医嘱的录入、审核、执行、核对和追溯管理。 二、适用范围 常规工作中，妇产科、外一科、外二科、内科等住院科室。 三、职责 1、责任护士负责科室电子医嘱系统的日常维护、核对和异常反馈。 2、主班护士：医嘱录入。 四、工作步骤 1、实施环节中，录入医嘱：进入医嘱应用系统，录入用户名用户口令、单击病历号
一、 目的
规范住院电子医嘱的录入、审核、执行、核对和追溯管理。
二、适用范围
常规工作中，妇产科、外一科、外二科、内科等住院科室。
三、职责
1、责任护士负责科室电子医嘱系统的日常维护、核对和异常反馈。
2、主班护士：医嘱录入。
四、工作步骤
1、实施环节中，录入医嘱：进入医嘱应用系统，录入用户名用户口令、单击病历号调出本病房住院患者清单，选好患者后可用鼠标点一下画面上的空白区，单条医嘱的细目在左窗口中出现、护理医嘱与成组医嘱的录入:当录入组名后，弹出一个窗口，将本组内的医嘱全部列出，用户可单击鼠标左键，选择适合该患者的医嘱、手术医嘱的录入:与护理常规组录入相似，只要录入的是手术医嘱，系统就会弹出一个窗口，让用户选择手术时间和麻醉方法。
2、日常工作中，执行频率：系统自动设置为 ONCE，点击右边的下箭头，可依据实际情况对预先设定的多种执行频率开展选择。
3、按照岗位职责，药品规格：在录入用药医嘱后，此栏内能看到药品的剂型、剂量、剂量单位和最小包装单位等信息、一次剂量是指医师开出的一次服药剂量、剂量单位是医嘱本上所写的剂量单位、一次用量指患者一次使用多少该药品的单剂量(最小剂量)包装、一次领量是指病房向药房申请的领药量，以药品的单剂量包装为单位、给药方式：分为口服、静注、肌注、外用、输液、副药等、医嘱时间：指录入该条医嘱的时间、婴儿标志:这是专门为产科母婴同病房的情况设计的，开始时间：指医师指示开始执行该条医嘱的时间、停止时间：指预定停止该医嘱的时间；临时医嘱可填入与开始时间相同的时间，或者不填入(因在执行频率一栏已选取了ONCE)；长期医嘱则该项不必规范填写，注意此时执行频率一栏禁止为 ONCE。
4、开展配套工作时，确认医嘱：只有经过授权人切实与原始医嘱核对、确认无误后，该条医嘱才能继续后面的处置，真正成为一个可生成执行的医嘱。
5、为保证工作规范有序，停止医嘱：停止医嘱通常是指医师在医嘱本中明确下令停止某一项已进入执行状态的长期医嘱。
6、落实相关要求时，撤消医嘱：撤消医嘱的目的是从已录入的医嘱中不留痕迹地消除掉某条医嘱、能够被撤消的医嘱只能是已录入、确认过的医嘱(未被确认的医嘱可以在录入医嘱的界面中删除)、撤消医嘱功能的设置是为了处置某些特殊情况。
7、具体落实时，打印医嘱:打印医嘱的功能在下面菜单中表示，它被分为三大部分，即:临时医嘱的打印。长期医嘱的打印、辅助工作单的打印、
8、常规工作中，生成执行项目：当每天医嘱录入完成后，须经过执行的生成功能后才可能打印出各类执行单、服药卡片、输液卡片等指令护士执行的清单，才能向相应的医技科室送出各类诊疗化验请求、因此，生成执行是医嘱处置全流程中必不可少的重要一环。
9、按职责范围，生成单日诊疗执行项目：当录入的医嘱被确认后，可用此功能生成当日的非用药医嘱执行项目。
10、实施该项工作时，生成单日用药医嘱执行项目：当录入的医嘱被确认后，可用此功能生成当日的用药医嘱执行项目。
11、为提高工作规范性，生成多日用药医嘱的执行项目：如果病房需要由药房领回连续多日的长期医嘱用药，则须启用生成多日用药医嘱的执行项目功能。
规范住院电子医嘱的录入、审核、执行、核对和追溯管理。
二、适用范围
常规工作中，妇产科、外一科、外二科、内科等住院科室。
三、职责
1、责任护士负责科室电子医嘱系统的日常维护、核对和异常反馈。
2、主班护士：医嘱录入。
四、工作步骤
1、实施环节中，录入医嘱：进入医嘱应用系统，录入用户名用户口令、单击病历号调出本病房住院患者清单，选好患者后可用鼠标点一下画面上的空白区，单条医嘱的细目在左窗口中出现、护理医嘱与成组医嘱的录入:当录入组名后，弹出一个窗口，将本组内的医嘱全部列出，用户可单击鼠标左键，选择适合该患者的医嘱、手术医嘱的录入:与护理常规组录入相似，只要录入的是手术医嘱，系统就会弹出一个窗口，让用户选择手术时间和麻醉方法。
2、日常工作中，执行频率：系统自动设置为 ONCE，点击右边的下箭头，可依据实际情况对预先设定的多种执行频率开展选择。
3、按照岗位职责，药品规格：在录入用药医嘱后，此栏内能看到药品的剂型、剂量、剂量单位和最小包装单位等信息、一次剂量是指医师开出的一次服药剂量、剂量单位是医嘱本上所写的剂量单位、一次用量指患者一次使用多少该药品的单剂量(最小剂量)包装、一次领量是指病房向药房申请的领药量，以药品的单剂量包装为单位、给药方式：分为口服、静注、肌注、外用、输液、副药等、医嘱时间：指录入该条医嘱的时间、婴儿标志:这是专门为产科母婴同病房的情况设计的，开始时间：指医师指示开始执行该条医嘱的时间、停止时间：指预定停止该医嘱的时间；临时医嘱可填入与开始时间相同的时间，或者不填入(因在执行频率一栏已选取了ONCE)；长期医嘱则该项不必规范填写，注意此时执行频率一栏禁止为 ONCE。
4、开展配套工作时，确认医嘱：只有经过授权人切实与原始医嘱核对、确认无误后，该条医嘱才能继续后面的处置，真正成为一个可生成执行的医嘱。
5、为保证工作规范有序，停止医嘱：停止医嘱通常是指医师在医嘱本中明确下令停止某一项已进入执行状态的长期医嘱。
6、落实相关要求时，撤消医嘱：撤消医嘱的目的是从已录入的医嘱中不留痕迹地消除掉某条医嘱、能够被撤消的医嘱只能是已录入、确认过的医嘱(未被确认的医嘱可以在录入医嘱的界面中删除)、撤消医嘱功能的设置是为了处置某些特殊情况。
7、具体落实时，打印医嘱:打印医嘱的功能在下面菜单中表示，它被分为三大部分，即:临时医嘱的打印。长期医嘱的打印、辅助工作单的打印、
8、常规工作中，生成执行项目：当每天医嘱录入完成后，须经过执行的生成功能后才可能打印出各类执行单、服药卡片、输液卡片等指令护士执行的清单，才能向相应的医技科室送出各类诊疗化验请求、因此，生成执行是医嘱处置全流程中必不可少的重要一环。
9、按职责范围，生成单日诊疗执行项目：当录入的医嘱被确认后，可用此功能生成当日的非用药医嘱执行项目。
10、实施该项工作时，生成单日用药医嘱执行项目：当录入的医嘱被确认后，可用此功能生成当日的用药医嘱执行项目。
11、为提高工作规范性，生成多日用药医嘱的执行项目：如果病房需要由药房领回连续多日的长期医嘱用药，则须启用生成多日用药医嘱的执行项目功能。