医疗保险管理部门负责人职责

# 医疗保险管理部门负责人职责
1.在院长领导下开展工作，承担本医疗机构的医疗保险工作。领导医疗保险人员切实履行职责，落实好各类医疗保险管理工作，保障全院医疗保险任务顺利完成。
2.贯彻国家医疗保险相关法律法规制度，依照医院与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求，建立配套的部门管理制度、工作流程及岗位责任制。
3.健全与医疗保险管理相适应的医院内部管理制度和相应措施。
4.履行与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求。
5.督导临床科室选用适宜的诊疗指南指导参保患者的诊疗服务，以适宜的临床路径规范诊疗服务行为，用质量指标评价诊疗服务质量，保持参保患者诊疗服务的公平性。
6.使用卫生部《基本药物目录(基层医院版)》与人力资源和社会保障部《医保报销目录》公布药品，控制并降低住院药品比例、自费项目比例。
7.采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝分解住院、挂名住院和其他不正当的医疗行为。
8.落实好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准，提升服务透明度。
9.按计划并结合实际检查各科室落实医疗保险政策情况，及早发现问题，评价整改意见与措施的成效。
10.按计划并结合实际对来院患者、全院职工开展多种形式的医疗保险政策宣教活动。