模糊医嘱的澄清制度

# 模糊医嘱的澄清制度
一、模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规和药物使用规范、内容与日常医嘱内容有较大差别、有其他错误或者疑问的医嘱。
二、医嘱执行护士接医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，应查清后方可执行。
三、核对医嘱的护士应先与开具医嘱的医师核实；如开具医师不在或无法联系，应与其上级医师核实；仍无法联系的，应与值班医师或科主任核实。
四、在抢救情况下，对于模糊医嘱护士应当立即告知科室内就近的任一医师，此医师有责任主动了解患者病情并给予相应的紧急处置；同时护士应当及时与患者的主管医师沟通，如无法联系到主管医师应联系其上级医师或科主任；抢救结束应做好相关的记录。在此过程中严禁推诿，凡延误抢救者根据情节严重程度和造成的后果给予严厉的处罚。
五、护士与医师核实后，由医师开具需要更改的医嘱；护士接到核实后的医嘱，应再次认真查对后执行。
六、护士应当严格按照医嘱内容准确执行，不得擅自更改。
七、医嘱执行后，应当认真观察疗效和不良反应，必要时记录并及时向医师反馈。