病历档案管理工作制度

# 病历档案管理工作制度
一、认真执行国家法律法规和卫生健康行政部门、医院的规章制度。
二、建立并执行病历档案管理工作的各项规章制度和岗位职责，工作人员须落实岗位职责，不得擅自脱岗，规范保管病历档案，防范遗失。
三、负责病历档案资料的接收、整理、归档、借阅服务、复印服务、分类编码、索引登记、存储等，满足病患、医务工作者、行政管理、保险理赔及法律事务等方面对病历档案资料的合理需求。
（一）严格落实病历档案回收制度要求、借阅制度要求、复印制度要求等，热情接待外来查访人员。
（二）保守病历档案的一切秘密，不得擅自泄漏患者隐私，不得利用岗位便利违规调阅病历档案。
（三）按规定外借的病历档案，应定期催还、归档，妥善保管病历档案信息资料。
（四）各类编码要认真、细致，遇有界定不清的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，确保编码准确，降低差错。
（五）定期核查上架的病历档案，对插错、漏档、破损的病案及时校正并修复。
（六）住院病历档案应按规定长期保存。应保持病历档案库房清洁、病历档案摆放整齐，做到库房通风、干燥，防范病历档案霉变、虫蛀和火灾。
四、负责审核病历档案中的各类病历纸张是否符合医院要求，核查归档的病历档案是否缺页。
五、持续开展业务学习，提升病案管理质量。
六、不合格病历档案的控制
（一）质控病历档案未按要求完善的不能入库。
（二）严禁科室擅自拆装、修改病历档案。
（三）科室确需将病历档案资料（如遗漏资料、报告延迟出具等）补入已归档病历档案的，应经病历档案管理负责人审核同意。