手术风险评估管理制度

# 手术风险评估管理制度
一、拟手术患者均应开展手术风险综合评估。
二、术者、麻醉专业医师对患者开展手术风险综合评估时要严格依据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊实施综合评估。
三、手术医师及麻醉医师在术前对拟手术患者手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间逐项评估，制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方案。
四、对于高风险患者，应及时向上级医生和科室负责人请示，请上级医生和科室负责人重新评估，必要时可报告医务管理部门申请院级会诊，再次评估。
五、评估结果应在术前讨论记录或术前病程记录中记录；麻醉病情综合评估结果应在麻醉前病程记录中记录。
六、病人经评估后，本院不能治疗或疗效难以确定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转诊治疗，并履行必要的知情说明。
七、经评估可以手术的患者，术者和麻醉专业医师须做好术前知情说明，以患者易于理解的方式告知患者本人或授权委托人手术方案、麻醉方案、手术可能涉及和发生的风险、其他可选诊疗方案等，同时签署知情同意书。
附：
《手术风险评估表》填写流程
一、术者、麻醉专业医师及手术室护士在手术麻醉前应对拟手术患者在手术切口清洁程度、麻醉分级以及手术持续时间等方面实施风险综合评估。
二、《手术风险评估表》的填写由麻醉专业医师主持并完成。核对确认后由麻醉专业医师、术者、手术室护士签字。
三、手术室护士提醒主管医师在患者出院前完成《手术风险评估表》中“随访：切口愈合与感染情况”的填写。