特殊用血（如稀有血型）应急协调机制

# 特殊用血（如稀有血型）应急协调机制
为了提升我院诊疗质量，保障临床输血安全，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关文件精神，制定我院特殊用血协调机制。
一、目的
因 RhD 阴性血源难免紧张。为了满足 RhD 阴性及其他稀有血型诊疗对象的临床输血需求制定本规程。
二、适用范围
适用于 RhD 阴性及其他稀有血型诊疗对象输血，包括紧急情况下给 RhD 阴性及其他稀有血型诊疗对象输用 RhD 阳性血液。
三、职责
（一）临床用血业务科室主管医师负责 RhD 阴性诊疗对象自体输血的动员、RhD 阴性血液的申请、履行 RhD 阴性诊疗对象输注 RhD 阳性血液的告知义务。
（二）输血科负责 RhD 阴性和 RhD 阳性血液输注前的相容性检测。
四、规程
（一）择期手术的 RhD 阴性患者首选自体输血。
（二）择期手术或平诊 RhD 阴性患者输血时、要求临床科室至少提前 3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
（三）诊疗对象为 RhD 阴性且含有抗-D 时，须输注 RhD 阴性血。
（四）弱 D 诊疗对象须作为 RhD 阴性，申请 RhD 阴性血；供者为弱 D,所采出的血液须作 RhD 阳性血使用。
（五）紧急情况下，诊疗对象为 RhD 阴性，没有检测到抗-D，男性诊疗对象或无生育需求的女性诊疗对象可输 RhD 阳性血，但须征得诊疗对象或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。若有 RhD 抗体产生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。
（六）诊疗对象为 RhD 阴性。体内虽未检测到抗-D，但诊疗对象是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输 RhD 阴性血液；如一时找不到 RhD 阴性血液，不即刻输血会危及患者生命，此时应本着救治生命第一的原则，先输 RhD 阳性血抢教。主管医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输 RhD 阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得诊疗对象或其亲属同意后才能实施。
（七）RhD 阴性诊疗对象需输注血浆、血小板和冷沉淀时，可按 ABO 同型或相容型输注，不考虑 RhD 血型，因为血浆、血小板和冷沉淀中几乎不含有红细胞。所以 RhD 阴性诊疗对象可以输 RhD 阳性血浆、血小板和冷沉淀。
（八）RhD 阴性全血或红细胞在 4℃条件下只能保存 35 天，在过期前没有用于 RhD 阴性诊疗对象，为避免血液资源浪费，可输给 RhD 阳性诊疗对象。
（九）有些采供血机构能够提供 RhD 阴性冰冻红细胞。因洗脱冷冻保护剂（甘油或 DMSO）需花费一定时间，故须提前预约。
（十）其他稀有血型诊疗对象亦可采用自体输血、同型输血或配合性输血。