术中冰冻病理诊断工作制度与流程

术中冰冻病理诊断工作制度与流程
术中冰冻切片病理诊断是临床医师在实施手术过程中就与手术方案相关的疾病诊断问题请求病理医师快速开展的紧急会诊，需要临床医师与病理医师之间 密切合作。冰冻切片诊断具有一定的局限性和误诊的可能性，应引起重视。临床医师术前应向患者和（或）患者授权人说明冰冻切片诊断的意义和局限性，取得患方的知情和理解。
临床医师申请术中冰冻切片会诊，须符合冰冻切片的指征，并应于手术日前 1
-2 天与病理科取得联系，如取消冰冻切片会诊，也应适时告知病理科；
冰冻切片检查的指征为：
（1）确定病变的性质，临床医师需依据病变的性 质确定手术的范围或手术方式；
（2）了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋 巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润；
（3）明确手术的切缘情况；
（4）手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺；
（5）取新鲜组织供特殊检查或特殊研究；
不适宜开展术中冰冻切片检查者：
①组织过小（如直径小于0.2cm）者，或可能影响冰冻后常规取材者，如乳腺导管内乳头状瘤；
②骨和脂肪（或富含脂肪）组织；
③淋巴结增生性病变，需确定良、恶性者；
④涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者，理需在术前通过活检等手段确诊；
⑤术前易于开展常规活检的组织，如胃、肠粘膜；
⑥主要依据计数核分裂或难以依据组织形态判断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等；
⑦已知具有传染性的样本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等；
实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书 ”签名制度。术前由病理及临床医师向患者和其家属谈话，交代冷冻相关事项，征得其理解、同意并签名。
“知情同意书 ”一式两份，一份留为临床原始资料，放入病历中；另一份存于病理科。
单件样本的取材、冰冻切片制片原则上需在 15 分钟内完成，从样本送达到做出诊断原则需在 30 分钟内；样本件数为 2 件或以上者，冰冻报告时间适当延长；
术中冰冻切片诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断，剩余组织，一律做石蜡切片对照，最后病理诊断须依据石蜡切片做作出；
针对难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不做出明确诊断，等待石蜡切片报告；
冰冻切片诊断报告书须应采用书面形式（可传真）；
需在病理申请单注明样本接收和发出报告的时间，精确到分钟；
冰冻切片诊断报告书需由病理医师签署全名或盖章方可发出。