重症医学科科室病历管理制度

重症医学科科室病历管理制度
1、开展本项工作时，严格实施医疗机构病历书写规范。
2、为确保工作规范，病历质量由科室负责人总承担质控。
3、在实际执行过程中，平时具体病历科室质控员承担管理。
4、科室病历设质控负责人员。
5、在日常工作中，每月举行一次病历书写规范学习(包含上月病历书写所犯的错误和不足之处)。
6、依照职责分工，现症病历由科室负责人、质控员抽查，三天一次(每周二、五)。
7、开展本项工作时，归档病历须在出院后 2 天内完成，并上交质控员承担检查。