术前访视流程

术前访视流程
开展本项工作时，择期手术需在手术前一天由麻醉师到病房探视患者，急诊手术视具体情况在手术室开展访视和签署麻醉同意书。具体内容如下：
一、为确保工作规范，全面仔细阅读病历，包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各类常规生化检查，对病情状况、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
二、在实际执行过程中，了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
三、访视患者：
1、在日常工作中，首先向病患行自我介绍，向病患解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。
2、依照职责分工，与患者交谈，进一步了解病情状况及重要过去史。
3、开展本项工作时，依照一定的顺序全面询问病史：须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4、为确保工作规范，体格检查：应对与麻醉相关的各部位开展全面仔细的体检。
5、在实际执行过程中，交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。
6、具体实施时，与病患说明麻醉的基本过程和入室后将要开展的各类操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根依据病情状况和手术的要求决定而且术中可能根依据病情状况和手术变化而改变麻醉方法。
7、在日常工作中，向患家属或患者讲述真实的病情状况，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格，并说明镇痛装置未列入医保项目。
8、依照职责分工，住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
四、开展本项工作时，就相关情况与外科医师开展沟通。
五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：
1、在实际执行过程中，麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。
2、具体实施时，患者疾病名称、拟施行手术名称、既往史。
3、在日常工作中，体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉相关的体格检查阳性体征、与麻醉相关的辅助检查阳性结果。
4、依照职责分工，ASA 分级，拟施行麻醉方式，是否向患者及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。
5、开展本项工作时，对患者与麻醉相关的体格检查阳性体征、与麻醉相关的辅助检查阳性结果开展分析，就进一步处置提出建议。