麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度
麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度 （一）基本管理制度 1.在日常工作中，为确保患者麻醉恢复期的安全，需设置麻醉恢复室，科室负责人承担管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理岗位人员。 2.依照职责分工，麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。患者入室后直
麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度
（一）基本管理制度
1.在日常工作中，为确保患者麻醉恢复期的安全，需设置麻醉恢复室，科室负责人承担管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理岗位人员。
2.依照职责分工，麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。患者入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。护理人员观察记录患者生命体征及其他护理治疗。
3.开展本项工作时，每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。
4.为确保工作规范，转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到 Steward苏醒评分 4 分以上。
5.在实际执行过程中，如遇到病患苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应主动查找原因，及时处置，确有需要时可转 ICU，以免延误病情状况。
6.具体实施时，由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并承担患者的病情状况监测与诊治。
（二）苏醒室患者交接制度
1、交接内容
(1)开展本项工作时，术中情况：手术部位、手术名称、各类留置管道
(2)为确保工作规范，麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征
2、既往病史
3、具体实施时，患者皮肤情况、随身带入物品情况
4、在日常工作中，与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。
（三）苏醒室患者监测制度
1、开展本项工作时，所有病患须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病患监测体温。
2、观察意识状态。
3、在实际执行过程中，观察呼吸、颜面与口唇颜色，维持呼吸道通畅。
4、具体实施时，维持留置各类管道妥善固定，引流通畅。
5、在日常工作中，维持伤口敷料完好，观察患者的伤口情况和腹部体征。
6、烦躁病患用约束带约束。
7、开展本项工作时，发现特殊情况须立即告知值班医师。
（四）苏醒室护理人员工作程序
1、工作职责：
1) 具体实施时，接受、观察、治疗、抢救、护理等
2) 在日常工作中，医嘱执行和观察记录的规范记录
3) 机构内感染预防
4) 物资准备和监护仪设备的检查
2、工作流程
1) 接收患者
2) 具体实施时，规范填写病患登记表、观察记录
3) 观察、护理患者
（五）出入苏醒室标准及流程
1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准
为确保工作规范，（1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
在实际执行过程中，（2）高龄、婴幼儿、危重症和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病患。病患入室的流程
1)具体实施时，当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护理人员、麻醉医师和负责医师一同将患者送往恢复室。
2在日常工作中，）恢复室护理人员提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救物品、抢救车等妥善完成接受患者的准备工作：
①依照职责分工，接收未带气管导管就诊患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压等。
②开展本项工作时，接收保留气管导管患者：连接呼吸机（结合患者具体情况选择合适模式和呼吸参数），连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压，呼气末二氧化碳等。
③为确保工作规范，巡回护理人员和麻醉医师一起与恢复室护理人员妥善完成交接班登记，包括特殊病情状况、麻醉方法、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。
④在实际执行过程中，确保患者安全，约束好患者，严防坠床自伤。
⑤具体实施时，依据医师医嘱用药、吸痰，密切监测，发现异常及时对症处置，并妥善完成各类记录。
⑥在日常工作中，恢复室的就诊患者每 10 分钟记录一次，有特殊情况随时记录，记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。
2、依照职责分工，患者转出恢复室标准与流程：恢复室 Steward 苏醒评分达 4 分以上，特殊患者需血气指标正常，由护理人员向医师提出离室申请，麻醉医师签名确认，由手术医师和护理人员送回病区，与病区护理人员交接。病情状况危重症者麻醉医师和手术医师、护理人员一起转到 ICU，与 ICU 医师护理人员交接。
开展本项工作时，附表：Steward 苏醒评分
清醒程度
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肢体活动度
完全苏醒
2
可按医师吩咐咳嗽 2
肢体能作有意识的活动 2
对刺激有反
刺激无反应
1
0
不用支持可以维持呼吸道通畅 1
呼吸道需要予以支持0
肢体无意识活动 1
肢体无活动 0
为确保工作规范，评分在 4 分以上方能离开手术室或恢复室。
（五）麻醉恢复室床位、设施配备
1、具体实施时，手术间与恢复室的床位比例为 1.5-2:1，护理人员的编制按病床与护理人员之比3:1，护理人员与就诊患者比例为 1：2 或 1：3，危重症就诊患者护理人员与就诊患者的比例为 1:11。监护设备及监测：具有监测和处置术后常见并发症的基本设施，每张床位应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度、心电图监测仪、麻醉机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。应有多个电源插头、高压氧、医用消耗品及气管 内插管用具、除颤仪等，并时刻处于备用状态。
2、在日常工作中，治疗设备：每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧管或面罩、 口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、 胃肠减压装置等。应具有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤仪与起搏器以及心肺复苏装置等。
3、依照职责分工，药品配备：室内应具备有各类急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。
（一）基本管理制度
1.在日常工作中，为确保患者麻醉恢复期的安全，需设置麻醉恢复室，科室负责人承担管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理岗位人员。
2.依照职责分工，麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。患者入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。护理人员观察记录患者生命体征及其他护理治疗。
3.开展本项工作时，每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。
4.为确保工作规范，转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到 Steward苏醒评分 4 分以上。
5.在实际执行过程中，如遇到病患苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应主动查找原因，及时处置，确有需要时可转 ICU，以免延误病情状况。
6.具体实施时，由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并承担患者的病情状况监测与诊治。
（二）苏醒室患者交接制度
1、交接内容
(1)开展本项工作时，术中情况：手术部位、手术名称、各类留置管道
(2)为确保工作规范，麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征
2、既往病史
3、具体实施时，患者皮肤情况、随身带入物品情况
4、在日常工作中，与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。
（三）苏醒室患者监测制度
1、开展本项工作时，所有病患须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病患监测体温。
2、观察意识状态。
3、在实际执行过程中，观察呼吸、颜面与口唇颜色，维持呼吸道通畅。
4、具体实施时，维持留置各类管道妥善固定，引流通畅。
5、在日常工作中，维持伤口敷料完好，观察患者的伤口情况和腹部体征。
6、烦躁病患用约束带约束。
7、开展本项工作时，发现特殊情况须立即告知值班医师。
（四）苏醒室护理人员工作程序
1、工作职责：
1) 具体实施时，接受、观察、治疗、抢救、护理等
2) 在日常工作中，医嘱执行和观察记录的规范记录
3) 机构内感染预防
4) 物资准备和监护仪设备的检查
2、工作流程
1) 接收患者
2) 具体实施时，规范填写病患登记表、观察记录
3) 观察、护理患者
（五）出入苏醒室标准及流程
1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准
为确保工作规范，（1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
在实际执行过程中，（2）高龄、婴幼儿、危重症和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病患。病患入室的流程
1)具体实施时，当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护理人员、麻醉医师和负责医师一同将患者送往恢复室。
2在日常工作中，）恢复室护理人员提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救物品、抢救车等妥善完成接受患者的准备工作：
①依照职责分工，接收未带气管导管就诊患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压等。
②开展本项工作时，接收保留气管导管患者：连接呼吸机（结合患者具体情况选择合适模式和呼吸参数），连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压，呼气末二氧化碳等。
③为确保工作规范，巡回护理人员和麻醉医师一起与恢复室护理人员妥善完成交接班登记，包括特殊病情状况、麻醉方法、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。
④在实际执行过程中，确保患者安全，约束好患者，严防坠床自伤。
⑤具体实施时，依据医师医嘱用药、吸痰，密切监测，发现异常及时对症处置，并妥善完成各类记录。
⑥在日常工作中，恢复室的就诊患者每 10 分钟记录一次，有特殊情况随时记录，记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。
2、依照职责分工，患者转出恢复室标准与流程：恢复室 Steward 苏醒评分达 4 分以上，特殊患者需血气指标正常，由护理人员向医师提出离室申请，麻醉医师签名确认，由手术医师和护理人员送回病区，与病区护理人员交接。病情状况危重症者麻醉医师和手术医师、护理人员一起转到 ICU，与 ICU 医师护理人员交接。
开展本项工作时，附表：Steward 苏醒评分
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肢体活动度
完全苏醒
2
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肢体能作有意识的活动 2
对刺激有反
刺激无反应
1
0
不用支持可以维持呼吸道通畅 1
呼吸道需要予以支持0
肢体无意识活动 1
肢体无活动 0
为确保工作规范，评分在 4 分以上方能离开手术室或恢复室。
（五）麻醉恢复室床位、设施配备
1、具体实施时，手术间与恢复室的床位比例为 1.5-2:1，护理人员的编制按病床与护理人员之比3:1，护理人员与就诊患者比例为 1：2 或 1：3，危重症就诊患者护理人员与就诊患者的比例为 1:11。监护设备及监测：具有监测和处置术后常见并发症的基本设施，每张床位应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度、心电图监测仪、麻醉机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。应有多个电源插头、高压氧、医用消耗品及气管 内插管用具、除颤仪等，并时刻处于备用状态。
2、在日常工作中，治疗设备：每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧管或面罩、 口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、 胃肠减压装置等。应具有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤仪与起搏器以及心肺复苏装置等。
3、依照职责分工，药品配备：室内应具备有各类急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。