重症医学科医嘱制度

重症医学科医嘱制度
1、具体实施时，具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。
2、在日常工作中，准确录入或规范记录下达医嘱时间、患者姓名和床号。规范记录医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，禁止随意涂改，修改医嘱要签名。
3、依照职责分工，医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。
4、开展本项工作时，如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“取消 ’字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“取消 ”，只能下达停止医嘱。
5、为确保工作规范，医师在开完医嘱后需及时告知该患者的主管护理人员，以免遗漏、延误执行。
6、在实际执行过程中，医师禁止下达口头医嘱(抢救时除外)。抢救时医师下达的口头医嘱护理人员须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。
7、具体实施时，电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8、在日常工作中，确有需要时设置不同级别医师的医嘱权限。