紧急非同型血液输注管理规程
紧急非同型血液输注管理规程 1、 目的 在医疗机构输血科 ABO 和 RhD 同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时 , 为确保紧急情况下的输血救治，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.7条 款的要求拟定本规程。 2、适用范围 适用于其他医疗措施不能替代的输血。为挽救病患生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而须施行的紧
紧急非同型血液输注管理规程
1、 目的
在医疗机构输血科 ABO 和 RhD 同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时 , 为确保紧急情况下的输血救治，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.7条 款的要求拟定本规程。
2、适用范围
适用于其他医疗措施不能替代的输血。为挽救病患生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而须施行的紧急输血。其指征为下列 3种情况之一：①病患急性失血达自身血容量的 40%以上；②病患已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等）。
3、职责
3.1 临床医师
3.1.1 承担在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医疗机构业务主管部门批准。
3.1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。
3.2 业务主管部门
3.2.1 承担审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。
3.3 输血科技术人员
3. 3.1 承担血型鉴定和输血相容性检测（交叉配血试验），其检测方法与 ABO 同型输血相同，执行《紧急非同型交叉配血试验标准操作规程》。红细胞交叉配血主侧相合后准备发出。
4、管理要求
4.1经治医师首先为病患建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血样本。
4.2 输血科马上与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
4.3 如果有多名医疗与护理人员处置多名伤员，此时应指定 1 名医师承担血液申请 并与输血科联络。每个患者的血样本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01 号、02 号……），因为在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血样本标签时出错。
4.4 如果在短时间内发出了另外一份针对同一名就诊患者的《临床输血申请单》，需使用与第一份《临床输血申请单》和血样本上相同的标识编号，以便输血科技术人员知道他们处置的是同一名就诊患者。
4.5 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防范在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。
4.6 针对那些低血压急需手术的病患应尽快送手术室，手术室是给创伤病患输血的理想场所，如在急诊科就开始输血会使得病患在手术室外耽搁太长时间。
4.7 需要紧急非同型输血时，经治科室应尽快将《临床输血申请单》送业务主管部门审批，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义，如：“火急 ”：10～15nun 以内；“紧急”：30min 以内等。业务主管部门审批后连同血样本尽快送达输血科。
4.8输血科在接到《临床输血申请单》及血样本后，如病情状况“火急 ”且不知患者血型情况下，需在 10～15min 内发出第一袋未经交叉配血的 O 型悬浮红细胞（O 型红细胞须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并依据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的非同型悬浮红细胞。但在未知患者 RhD 血型的情况下，针对有生育需求的 女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 O 型红细胞。病情状况“紧急 ”需在 30min 内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
4.9 紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》
。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
4.10 紧急情况下，O 型红细胞可以输给任何受血者；AB 型血浆和 AB 型冷沉淀可以输给任何受血者。
4.11 在开展相容性输血的同时，输血科应适时与采供血机构联系，尽快获得与患者同型的血液，以确保继续输血的需要。
4.12 若已输人大量 O 型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原 ABO血型的红细胞与新采集的患者血样本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于 ABO 抗体所致不合时，则应继续输注0 型红细胞。
4.13 RhD 阴性就诊患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按 ABO 同型或相容性输注， RhD 血型可忽略，执行《RhD 阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》4.8。
4.14 血液发出时需在《血液出库记录表》上注明“紧急非同型血液”。
1、 目的
在医疗机构输血科 ABO 和 RhD 同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时 , 为确保紧急情况下的输血救治，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.7条 款的要求拟定本规程。
2、适用范围
适用于其他医疗措施不能替代的输血。为挽救病患生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而须施行的紧急输血。其指征为下列 3种情况之一：①病患急性失血达自身血容量的 40%以上；②病患已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等）。
3、职责
3.1 临床医师
3.1.1 承担在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医疗机构业务主管部门批准。
3.1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。
3.2 业务主管部门
3.2.1 承担审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。
3.3 输血科技术人员
3. 3.1 承担血型鉴定和输血相容性检测（交叉配血试验），其检测方法与 ABO 同型输血相同，执行《紧急非同型交叉配血试验标准操作规程》。红细胞交叉配血主侧相合后准备发出。
4、管理要求
4.1经治医师首先为病患建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血样本。
4.2 输血科马上与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
4.3 如果有多名医疗与护理人员处置多名伤员，此时应指定 1 名医师承担血液申请 并与输血科联络。每个患者的血样本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01 号、02 号……），因为在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血样本标签时出错。
4.4 如果在短时间内发出了另外一份针对同一名就诊患者的《临床输血申请单》，需使用与第一份《临床输血申请单》和血样本上相同的标识编号，以便输血科技术人员知道他们处置的是同一名就诊患者。
4.5 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防范在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。
4.6 针对那些低血压急需手术的病患应尽快送手术室，手术室是给创伤病患输血的理想场所，如在急诊科就开始输血会使得病患在手术室外耽搁太长时间。
4.7 需要紧急非同型输血时，经治科室应尽快将《临床输血申请单》送业务主管部门审批，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义，如：“火急 ”：10～15nun 以内；“紧急”：30min 以内等。业务主管部门审批后连同血样本尽快送达输血科。
4.8输血科在接到《临床输血申请单》及血样本后，如病情状况“火急 ”且不知患者血型情况下，需在 10～15min 内发出第一袋未经交叉配血的 O 型悬浮红细胞（O 型红细胞须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并依据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的非同型悬浮红细胞。但在未知患者 RhD 血型的情况下，针对有生育需求的 女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 O 型红细胞。病情状况“紧急 ”需在 30min 内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
4.9 紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》
。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
4.10 紧急情况下，O 型红细胞可以输给任何受血者；AB 型血浆和 AB 型冷沉淀可以输给任何受血者。
4.11 在开展相容性输血的同时，输血科应适时与采供血机构联系，尽快获得与患者同型的血液，以确保继续输血的需要。
4.12 若已输人大量 O 型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原 ABO血型的红细胞与新采集的患者血样本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于 ABO 抗体所致不合时，则应继续输注0 型红细胞。
4.13 RhD 阴性就诊患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按 ABO 同型或相容性输注， RhD 血型可忽略，执行《RhD 阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》4.8。
4.14 血液发出时需在《血液出库记录表》上注明“紧急非同型血液”。