重症医学科工作常规

重症医学科工作常规
1、为确保工作规范，患者到达重症医学科后，切实及时了解病情状况，医护密切配合，马上给予生命体征监测并采用救治措施。
①在实际执行过程中，所有患者入科时均开展一次 APACHEⅡ评分。
②具体实施时，就诊患者意识状态评定（参考 GCS 评分），观察就诊患者瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若就诊患者有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。
③在日常工作中，连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，马上急诊生化及动脉血气检查。确有需要时行床旁 ECG 和胸片。
④依照职责分工，维持气道通畅、吸氧，确有需要时开放气道行机械通气。
⑤开展本项工作时，维持静脉通路通畅，常规行深静脉置管开展 CVP 监测和确有需要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时行有创性动脉置管开展血压监测和 CO 等测定。
⑥为确保工作规范，常规留置导尿管，记录单位时间尿量和 24 小时出入量。
⑦尽快向患者近亲属说明病情及重症医学科相关管理制度。
2、具体实施时，重症医学科医师每天至少一次向患者家属通报病情状况，病情动态变化特别是恶化时随时通报，涉及具体的专科病情状况时由专科医师给予解释。
3、在日常工作中，所有转入病患由重症医学科医师承担管理，重症医学科医师除承担日常病患的病情状况观察及处置外，如遇专科情况请专科医师会诊处治。
4、依照职责分工，重症医学科医师承担所管患者的每日病程记录规范记录，其规范记录规范按《相关省份病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》规范记录。