放射科质量安全管理工作方案
放射科质量安全管理工作方案 一、质量管理要求 1、投照技术 1.1 切实审阅 X 线检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，选用适当的胶片尺寸及张数。 1.2 妥善完成划价、登记、编号工作。 1.3 按 X 光机操作规范开机，选择投照条件。 1.4 左右标记准确、 日期正确、X 光编号与登记相符。 2、胶片质量 2.1
放射科质量安全管理工作方案
一、质量管理要求
1、投照技术
1.1 切实审阅 X 线检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，选用适当的胶片尺寸及张数。
1.2 妥善完成划价、登记、编号工作。
1.3 按 X 光机操作规范开机，选择投照条件。
1.4 左右标记准确、 日期正确、X 光编号与登记相符。
2、胶片质量
2.1 甲级片：投照位置正确，铅号标记正确，黑白对比度好、清晰，无异物 影。甲片率≥80%。
2.2 乙级片：投照位置基本准确，未遗漏主要内容，铅号标记基本正确，黑白对比较好。
2.3 丙级片：投照位置不正确或遗漏主要内容，左右标识错误，明显异物影，影响诊断或不能诊断。
3、诊断质量
3.1 诊断报告及时，规范记录内容全面，字迹清晰、整洁，满足临床需要。
3.2 70%以上可予确诊（做出定性、定量诊断）；20%以上可基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）；10%以下不能确诊，但能应据 X线征象列出 2~3 个可能诊断内容，并提出做相关检查或随访观察的时限。禁止主观臆断或编造 X 线征象。
3.3 使用 PACS 系统打印报告，送交患者 1 份，存档 1 份。
4、造影检查:
4.1 妥善完成造影前准备工作，包括患者造影前准备和相关人员的准备工作。
4.2告知病患谁做检查，大约所需时间、检查费用以及检查中可能出现的问题。
4.3 严格遵照各类造影常规开展。
4.4 造影中及时拍片、打印，观察胶片可以达到诊断要求后方可终止造影。
4.5造影结束后，切实清洗所使用器械物品，打包消毒，及时清洁并消毒造影场所。
4.6 造影结束后急诊 30 分钟、平诊 2 小时做出诊断报告。
5、放射治疗:
5.1 明确适应症与禁忌症，妥善完成病例选择。
5.2 规范填写知情同意书，并由法定人员签名。
5.3 严格按操作流程规章制度，开展放射治疗。
5.4 密切观察患者放射治疗中反应，防范严重并发症或副作用。
5.5 切实交代放射治疗后注意事项。
二、安全管理要求
1、有健全的工作规范，明确的岗位责任制，每月开展一次医疗质量和医疗质量安全活动并开展记录。
2、建立并完善医疗缺陷检查、登记报告制度，并对检查出的缺陷全科讨论，订出具体防范措施。
3、有科周会早会制度，及时传达医疗机构文件及会议精神，并在科内工作日志中记录。
4、各类设备有严格的操作规范和安全保障制度，严格落实医疗器械管理制度，按期保养、维修、检测，使其维持良好运行状态。
5、X 线检查，均由临床医师详细规范填写申请单，患者随到随检，值班相关人员禁止脱岗。
6、针对危重症患者要由临床医师陪同检查，保障安全。
7、针对做增强检查就诊患者均先行过敏试验，确认无过敏反应后方可造影检查。
8、发现法定传染病，依照规定办理登记并同时规范填写传染病报告卡，在规定时间内送交医务管理部门。
一、质量管理要求
1、投照技术
1.1 切实审阅 X 线检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，选用适当的胶片尺寸及张数。
1.2 妥善完成划价、登记、编号工作。
1.3 按 X 光机操作规范开机，选择投照条件。
1.4 左右标记准确、 日期正确、X 光编号与登记相符。
2、胶片质量
2.1 甲级片：投照位置正确，铅号标记正确，黑白对比度好、清晰，无异物 影。甲片率≥80%。
2.2 乙级片：投照位置基本准确，未遗漏主要内容，铅号标记基本正确，黑白对比较好。
2.3 丙级片：投照位置不正确或遗漏主要内容，左右标识错误，明显异物影，影响诊断或不能诊断。
3、诊断质量
3.1 诊断报告及时，规范记录内容全面，字迹清晰、整洁，满足临床需要。
3.2 70%以上可予确诊（做出定性、定量诊断）；20%以上可基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）；10%以下不能确诊，但能应据 X线征象列出 2~3 个可能诊断内容，并提出做相关检查或随访观察的时限。禁止主观臆断或编造 X 线征象。
3.3 使用 PACS 系统打印报告，送交患者 1 份，存档 1 份。
4、造影检查:
4.1 妥善完成造影前准备工作，包括患者造影前准备和相关人员的准备工作。
4.2告知病患谁做检查，大约所需时间、检查费用以及检查中可能出现的问题。
4.3 严格遵照各类造影常规开展。
4.4 造影中及时拍片、打印，观察胶片可以达到诊断要求后方可终止造影。
4.5造影结束后，切实清洗所使用器械物品，打包消毒，及时清洁并消毒造影场所。
4.6 造影结束后急诊 30 分钟、平诊 2 小时做出诊断报告。
5、放射治疗:
5.1 明确适应症与禁忌症，妥善完成病例选择。
5.2 规范填写知情同意书，并由法定人员签名。
5.3 严格按操作流程规章制度，开展放射治疗。
5.4 密切观察患者放射治疗中反应，防范严重并发症或副作用。
5.5 切实交代放射治疗后注意事项。
二、安全管理要求
1、有健全的工作规范，明确的岗位责任制，每月开展一次医疗质量和医疗质量安全活动并开展记录。
2、建立并完善医疗缺陷检查、登记报告制度，并对检查出的缺陷全科讨论，订出具体防范措施。
3、有科周会早会制度，及时传达医疗机构文件及会议精神，并在科内工作日志中记录。
4、各类设备有严格的操作规范和安全保障制度，严格落实医疗器械管理制度，按期保养、维修、检测，使其维持良好运行状态。
5、X 线检查，均由临床医师详细规范填写申请单，患者随到随检，值班相关人员禁止脱岗。
6、针对危重症患者要由临床医师陪同检查，保障安全。
7、针对做增强检查就诊患者均先行过敏试验，确认无过敏反应后方可造影检查。
8、发现法定传染病，依照规定办理登记并同时规范填写传染病报告卡，在规定时间内送交医务管理部门。