在日常工作中，康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施
在日常工作中，康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施 一、脑外伤/脑血管意外后康复患者： 1、开展本项工作时，防范偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格依照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防范患足外展外旋；搬动及转移病患过
在日常工作中，康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施
一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：
1、开展本项工作时，防范偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格依照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防范患足外展外旋；搬动及转移病患过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，强化站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、为确保工作规范，预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤维持皮肤清洁及干燥 , 睡气垫床,强化护理；防范误咽误吸强化吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，强化呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，强化尿道护理。
3、在实际执行过程中，预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、具体实施时，防范跌倒及二次损伤：强化护理及监护，改善平衡功能，主动治疗原发疾病 , 口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：
1、依照职责分工，预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤维持皮肤清洁及干燥 , 强化护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、强化呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，强化尿道护理。
2、开展本项工作时，预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、为确保工作规范，防范膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防范膝关节过伸，确有需要时加用矫形器。
4、在实际执行过程中，防范跌倒及坠床：强化坐位平衡功能训练及转移训练。
5、具体实施时，防范感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、在日常工作中，心理疏导：让病患充分了解自己病情状况并接受其预后，避免因病患不能接受现实而出 现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：
1、开展本项工作时，防范骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，强化垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
2、为确保工作规范，防范关节挛缩或畸形：尽早行持续关节被动活动，病情状况允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引，局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。
3、在实际执行过程中，预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动；确有需要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。
四、周围神经损伤：
1、在日常工作中，防范神经二次损伤：避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤，患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。
2、依照职责分工，防范感觉障碍区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。
3、开展本项工作时，防范失神经支配区关节畸形的发生：如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防范肩关节脱位及关节囊松弛；桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位，避免垂腕畸形；腓总神经损伤者可佩戴踝足矫形器以防范足下垂及内翻畸形。因其关节运动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。
4、为确保工作规范，预防静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动运动或主动助力运动；确有需要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。
五、截肢：
1、具体实施时，防范截肢残端挛缩：使用石膏托使残端维持在一个合适的体位。如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位，以防范膝关节、髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩；并指导行肌肉功能锻炼，适当被动和主动活动。
2、在日常工作中，幻肢痛：应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗；神经妥乐平 9～15ml 静推，1 日2 次，连续用药 7～10d 后停针剂改口服片剂，每次 2片，1 日 2 次，连续用药 30d；配合水疗、蜡疗、针灸（选择健侧相对应的部位开展）、经皮神经电刺激及心理治疗（暗示疗法和睡眠疗法）。
3、依照职责分工，防范跌倒：开展健康宣教，强化平衡功能训练，规范使用辅助器具。
4、开展本项工作时，心理疏导：让患者充分了解自己病情状况并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出 现心理障碍及产生厌世情绪。尽早佩戴义肢以缓解患者身心功能。
六、单纯性椎骨骨折：
1、在实际执行过程中，防范骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤：选择合理固定方式，避免过早下床活动，床上强化腰背部肌力训练（桥式运动），避免作向前弯腰活动；翻身时注意维持脊柱在一条直线上整体翻身；应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。
2、具体实施时，预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩：床上双下肢直腿抬高运动，抗阻运动以维持肌肉形态及肌力。
3、在日常工作中，防范卧床并发症的发生：骨折稳定病情状况允许后逐步开始减重站立-站立- 减重步行-步行训练。
七、伤口慢性感染迁延不愈：
1、开展本项工作时，避免交叉感染：同类病患合理隔离，医疗垃圾合理分类，开展医疗活动时严格落实手卫生规程；依据药物敏感试验合理选用抗生素。
2、为确保工作规范，严格控制感染，清除创口内坏死组织，彻底冲洗，避免感染扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。
3、在实际执行过程中，局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。
一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：
1、开展本项工作时，防范偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格依照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防范患足外展外旋；搬动及转移病患过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，强化站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、为确保工作规范，预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤维持皮肤清洁及干燥 , 睡气垫床,强化护理；防范误咽误吸强化吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，强化呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，强化尿道护理。
3、在实际执行过程中，预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、具体实施时，防范跌倒及二次损伤：强化护理及监护，改善平衡功能，主动治疗原发疾病 , 口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：
1、依照职责分工，预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤维持皮肤清洁及干燥 , 强化护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、强化呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，强化尿道护理。
2、开展本项工作时，预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、为确保工作规范，防范膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防范膝关节过伸，确有需要时加用矫形器。
4、在实际执行过程中，防范跌倒及坠床：强化坐位平衡功能训练及转移训练。
5、具体实施时，防范感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、在日常工作中，心理疏导：让病患充分了解自己病情状况并接受其预后，避免因病患不能接受现实而出 现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：
1、开展本项工作时，防范骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，强化垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
2、为确保工作规范，防范关节挛缩或畸形：尽早行持续关节被动活动，病情状况允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引，局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。
3、在实际执行过程中，预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动；确有需要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。
四、周围神经损伤：
1、在日常工作中，防范神经二次损伤：避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤，患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。
2、依照职责分工，防范感觉障碍区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。
3、开展本项工作时，防范失神经支配区关节畸形的发生：如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防范肩关节脱位及关节囊松弛；桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位，避免垂腕畸形；腓总神经损伤者可佩戴踝足矫形器以防范足下垂及内翻畸形。因其关节运动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。
4、为确保工作规范，预防静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动运动或主动助力运动；确有需要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。
五、截肢：
1、具体实施时，防范截肢残端挛缩：使用石膏托使残端维持在一个合适的体位。如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位，以防范膝关节、髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩；并指导行肌肉功能锻炼，适当被动和主动活动。
2、在日常工作中，幻肢痛：应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗；神经妥乐平 9～15ml 静推，1 日2 次，连续用药 7～10d 后停针剂改口服片剂，每次 2片，1 日 2 次，连续用药 30d；配合水疗、蜡疗、针灸（选择健侧相对应的部位开展）、经皮神经电刺激及心理治疗（暗示疗法和睡眠疗法）。
3、依照职责分工，防范跌倒：开展健康宣教，强化平衡功能训练，规范使用辅助器具。
4、开展本项工作时，心理疏导：让患者充分了解自己病情状况并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出 现心理障碍及产生厌世情绪。尽早佩戴义肢以缓解患者身心功能。
六、单纯性椎骨骨折：
1、在实际执行过程中，防范骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤：选择合理固定方式，避免过早下床活动，床上强化腰背部肌力训练（桥式运动），避免作向前弯腰活动；翻身时注意维持脊柱在一条直线上整体翻身；应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。
2、具体实施时，预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩：床上双下肢直腿抬高运动，抗阻运动以维持肌肉形态及肌力。
3、在日常工作中，防范卧床并发症的发生：骨折稳定病情状况允许后逐步开始减重站立-站立- 减重步行-步行训练。
七、伤口慢性感染迁延不愈：
1、开展本项工作时，避免交叉感染：同类病患合理隔离，医疗垃圾合理分类，开展医疗活动时严格落实手卫生规程；依据药物敏感试验合理选用抗生素。
2、为确保工作规范，严格控制感染，清除创口内坏死组织，彻底冲洗，避免感染扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。
3、在实际执行过程中，局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。