精神科出院患者随访制度

精神科出院患者随访制度
为确保工作规范，为了将医疗服务延伸至住院后和家庭，需使住院患者的机构外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，科室特拟定出院患者随访制度如下：
1．在实际执行过程中，科室建立出院病患住院信息登记档案，内容包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、诊断、住院治疗结果和随访情况等内容，规范填写人由病患本次住 院期间的负责医师承担规范填写。
2．具体实施时，所有出院后需机构外继续治疗、康复和按期复诊的患者均在随访范围。
3．在日常工作中，随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情动态变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情动态变化后的处置意见等专业技术性指导。
4．依照职责分工，随诊时间需结合就诊患者病情状况和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情状况复杂和危重症的就诊患者出院后应适时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的就诊患者出院 2~4 周内应随访一次。
5．开展本项工作时，承担随访的第一责任人为负责医师，随访情况由负责医师按要求规范填写在回访记录本。并依据随访情况，病情状况复杂的应向上级医师报告患者病情状况，并再一同回访
。
6．在实际执行过程中，科室负责人应对住院医师的出院患者随访情况每月至少检查一次，对没有按要求开展随访的医疗工作人员应开展督导。
7．具体实施时，科室出院患者信息登记存档率要求达 100%，回访率达 90%。